为 TOR-BSST© 吞咽困难筛查仪开发和验证在线独立培训计划

背景：中风是全球死亡的主要原因，吞咽困难是中风的常见后果，影响大约 55% 的急性中风患者。 中风最佳实践指南建议通过筛查所有因急性中风入院的患者来早期识别吞咽困难。 我们的团队是第一个系统开发并正确验证成人中风患者筛查工具的团队，即加拿大中风指南支持的多伦多床边吞咽筛查测试 (TOR-BSST©)。 TOR-BSST© 培训包括一个 4 小时的现场研讨会，然后是一对一的能力评估，两者均由语言病理学家 (SLP) 进行。 在目前的形式下，筛查人员培训需要并非普遍可用的医疗保健资源。

目标：拟议的研究将评估新的较短的独立电子学习 TOR-BSST© 筛查培训是否与当前标准培训在实现筛查准确性方面同样有效。 我们建议：（AIM 1，主要）评估当 4 小时现场培训（Arm 1）被更短的独立电子学习模块（Arm 2）取代时对筛查准确性的影响； （AIM 2，次要），通过在 Arm 2 的一对一能力观察期间用名为 TOR-BSST© 能力导师（Arm 3）的先前训练的筛选器替换 SLP 来评估对筛选器准确性的影响； （AIM 3，次要），通过消除第 2 组中的 SLP 能力观察来评估对筛选准确性的影响； （AIM 4，次要），通过消除第 3 组中的 TOR-BSST© 能力导师观察来评估对筛选准确性的影响。

研究计划 研究设计：单盲 3 臂行为干预随机对照试验。 受试者：筛选实习生。 任何医疗保健专业人员如果没有接受过正式的吞咽困难筛查培训并且目前正在管理被诊断患有中风的患者，都将被视为符合条件。 SLP 培训师。 作为活跃的 TOR-BSST© 培训师的 SLP 将为第 1 组的所有筛选员学员进行 4 小时的现场培训，并与第 1 组和第 2 组的所有筛选员学员进行一对一的能力评估。 TOR-BSST© 能力导师。 已经是独立的 TOR-BSST© 筛查员的医护人员将被视为有资格担任导师，前提是他们保持临床积极和称职的 TOR-BSST© 筛查员。 参与站点：代表学术和社区医院的站点，以及讲英语和法语的参与者。

干预和比较：筛选受训者将被随机分配到三个研究组之一。 第 1 组（对照）参与者将接受标准的现场培训。 第 2 组（实验）参与者将独立完成新的更短的独立 TOR-BSST© 电子学习。 第 3 组（实验）参与者将完成与第 2 组相同的培训，除了在最后的现场一对一会议期间的能力判断将由 TOR-BSST© 能力导师（相对于 SLP）进行。

数据分析：将使用先前验证的在线筛查准确度测试（主要 AIM 1 和次要 AIMS 2、3 和 4）评估筛查准确度。 为了比较第 1 组与第 2 组之间以及第 1 组与第 3 组之间的筛查准确性，将应用意向性治疗分析来比较使用卡方检验通过在线筛查准确性的筛查者的比例。 为了比较每个 Arm 2 和 3 参与者中的筛选器准确性，将通过电子学习模块 3 的筛选器比例与使用 McNemar 测试通过在线筛选器准确性的相同筛选器的比例进行比较。 在所有比较中，条件将设置为 α=0.05 和 ß=0.8。 样本量：总样本 351（每组 117）足以评估主要和次要目标，设置 α=0.05 和 ß=0.8。

预期结果 我们的研究经过精心设计，旨在率先缩小并确定最简单/最短的吞咽困难筛查培训计划，该计划既可行又能取得培训成功。