TOR-BSST©嚥下障害スクリーナー向けのオンライン独立トレーニングプログラムの開発と検証

背景: 脳卒中は世界的に主要な死因であり、嚥下障害は脳卒中の一般的な結果であり、すべての急性脳卒中患者の約 55% に影響を与えています。 脳卒中のベスト プラクティス ガイドラインでは、急性脳卒中で入院したすべての患者をスクリーニングすることにより、嚥下障害を早期に特定することを推奨しています。 私たちのグループは、カナダの脳卒中ガイドラインでサポートされているトロント ベッドサイド嚥下スクリーニング テスト (TOR-BSST©) という成人脳卒中患者のスクリーニング ツールを体系的に開発し、適切に検証した最初のグループです。 TOR-BSST© トレーニングは、4 時間のライブ ワークショップとそれに続く 1 対 1 の能力評価で構成されており、どちらも音声言語病理学者 (SLP) によって実施されます。 現在の形式では、スクリーナーのトレーニングには、どこでも利用できるわけではない医療リソースが必要です。

目的: 提案された研究は、新しいより短い独立した eLearning TOR-BSST© スクリーナー トレーニングが、スクリーナーの精度を達成する上で現在の標準的なトレーニングと同等に効果的であるかどうかを評価します。 (AIM 1、プライマリ) 4 時間のライブ トレーニング (Arm 1) をより短い独立した eLearning モジュール (Arm 2) に置き換えた場合のスクリーナーの精度への影響を評価します。 (AIM 2、二次)、アーム 2 での 1 対 1 のコンピテンシー観察中の SLP を、TOR-BSST© コンピテンシー メンター (アーム 3) という以前に訓練されたスクリーナーと交換することにより、スクリーナーの精度への影響を評価します。 (AIM 3、二次)、Arm 2 の SLP コンピテンシー観察を排除することにより、スクリーニング精度への影響を評価します。 (AIM 4、二次)、アーム 3 で TOR-BSST© コンピテンシー メンターの観察を排除することにより、スクリーニングの精度への影響を評価します。

研究計画 研究デザイン: 単盲検 3 アーム行動介入ランダム化比較試験。 被験者: スクリーナー研修生。 嚥下障害スクリーニングの正式な訓練を受けておらず、現在脳卒中と診断された患者を管理している医療専門家は、資格があると見なされます。 SLPトレーナー。 アクティブな TOR-BSST© トレーナーである SLP は、Arm 1 のすべてのスクリーナー研修生に対して 4 時間のライブ トレーニングを実施し、Arm 1 および 2 のすべてのスクリーナー研修生と 1 対 1 の能力評価を行います。TOR-BSST© コンピテンシーメンター。 すでに独立した TOR-BSST© スクリーナーである医療スタッフは、臨床的に活発で有能な TOR-BSST© スクリーナーであり続ければ、メンターとして適格と見なされます。 参加サイト: 学術病院および地域病院を代表するサイトで、英語とフランス語を話す参加者がいます。

介入とコンパレーター: スクリーナーの研修生は、3 つの研究アームのうちの 1 つに無作為に割り当てられます。 アーム 1 (コントロール) の参加者は、標準のライブ トレーニングを受けます。 アーム 2 (実験的) 参加者は、新しい短い独立した TOR-BSST© eLearning を独立して完了します。 アーム 3 (実験) の参加者は、アーム 2 と同じトレーニングを完了しますが、最後のライブ マンツーマン セッション中の能力の判断は、TOR-BSST© コンピテンシー メンター (対 SLP) によって行われます。

データ分析: スクリーナーの精度は、以前に検証されたオンライン スクリーナーの精度テスト (プライマリ AIM 1 およびセカンダリ AIMS 2、3、および 4) を使用して評価されます。 Arms 1 と 2 の間、および Arms 1 と 3 の間のスクリーナーの精度を比較するために、Chisquare 検定を使用してオンライン スクリーナーの精度に合格したスクリーナーの割合を比較する、intention-to-treat 分析が適用されます。 各 Arm 2 および 3 参加者内のスクリーナーの精度を比較するために、eLearning モジュール 3 に合格したスクリーナーの割合を、McNemar テストを使用してオンライン スクリーナーの精度に合格した同じスクリーナーの割合と比較します。 すべての比較において、条件は α=0.05 および β= 0.8 に設定されます。 サンプルサイズ: α=0.05 および β= 0.8 を設定すると、合計 351 のサンプル (各アームで 117) が第一および第二の目的を評価するのに十分です。

期待される結果私たちの研究は、実行可能でありながらトレーニングの成功も達成する、最も簡単で最短の嚥下障害スクリーナートレーニングプログラムを最初に絞り込み、特定するように慎重に設計されています.