Développement et validation d'un programme de formation indépendant en ligne pour les agents de dépistage de la dysphagie TOR-BSST©

CONTEXTE: L'AVC est la principale cause de décès dans le monde, et la dysphagie est une conséquence courante de l'AVC, affectant environ 55 % de tous les patients victimes d'un AVC aigu. Les lignes directrices sur les meilleures pratiques en matière d'AVC recommandent l'identification précoce de la dysphagie par le dépistage de tous les patients admis pour un AVC aigu. Notre groupe a été le premier à développer systématiquement et à valider correctement un outil de dépistage pour les patients adultes victimes d'un AVC, à savoir le test de dépistage de la déglutition au lit de Toronto (TOR-BSST©), qui est soutenu par les lignes directrices canadiennes sur les AVC. La formation TOR-BSST© consiste en un atelier en direct de 4 heures suivi d'une évaluation individuelle des compétences, les deux étant menés par un orthophoniste (SLP). Dans son format actuel, la formation des agents de dépistage exige des ressources en soins de santé qui ne sont pas universellement disponibles.

OBJECTIFS : L'étude proposée évaluera si une nouvelle formation indépendante plus courte pour les contrôleurs TOR-BSST© est aussi efficace que la formation standard actuelle pour atteindre la précision des contrôleurs. Nous proposons de : (AIM 1, primaire) évaluer l'impact sur la précision des filtres lorsque la formation en direct de 4 heures (bras 1) est remplacée par des modules d'apprentissage en ligne indépendants plus courts (bras 2) ; (AIM 2, secondaire), évaluer l'impact sur la précision de l'examinateur en remplaçant le SLP lors de l'observation individuelle des compétences dans le bras 2 par un examinateur préalablement formé et intitulé mentor de compétence TOR-BSST© (bras 3) ; (AIM 3, secondaire), évaluer l'impact sur la précision du dépistage en éliminant l'observation des compétences orthophonistes dans le bras 2 ; (AIM 4, secondaire), évaluer l'impact sur la précision du dépistage en éliminant l'observation du mentor de compétence TOR-BSST© dans le bras 3.

PLAN DE RECHERCHE Conception de l'étude : Essai contrôlé randomisé d'intervention comportementale à 3 bras en simple aveugle. Sujets : Screener Stagiaires. Tout professionnel de la santé sera considéré comme éligible s'il n'a aucune formation formelle en dépistage de la dysphagie et s'il gère actuellement des patients diagnostiqués avec un AVC. Formateurs SLP. Les orthophonistes qui sont des formateurs TOR-BSST© actifs conduiront la formation en direct de 4 heures pour tous les stagiaires en contrôle dans le bras 1, et effectueront l'évaluation individuelle des compétences avec tous les stagiaires en contrôle dans les bras 1 et 2. Compétence TOR-BSST© Mentors. Le personnel de santé qui est déjà un examinateur indépendant TOR-BSST© sera considéré comme éligible en tant que mentor à condition qu'il reste un examinateur TOR-BSST© cliniquement actif et compétent. Sites participants : Sites représentant des hôpitaux universitaires et communautaires, et avec des participants anglophones et francophones.

Interventions et comparateur : les stagiaires en sélection seront assignés au hasard à l'un des trois volets de l'étude. Les participants du bras 1 (contrôle) recevront la formation standard en direct. Les participants au bras 2 (expérimental) suivront indépendamment le nouvel apprentissage en ligne indépendant TOR-BSST © plus court. Les participants du bras 3 (expérimental) suivront la même formation que ceux du bras 2, sauf que les jugements de compétence lors de la dernière session individuelle en direct seront effectués par un mentor de compétence TOR-BSST © (vs un orthophoniste).

ANALYSE DES DONNÉES : L'exactitude de l'écran sera évaluée à l'aide d'un test d'exactitude de l'écran en ligne préalablement validé (pour l'AIM primaire 1 et les AIMS secondaires 2, 3 et 4). Pour comparer la précision du dépistage entre les bras 1 et 2 et entre les bras 1 et 3, une analyse en intention de traiter sera appliquée en comparant la proportion de dépistages qui réussissent la précision du dépistage en ligne à l'aide du test Chisquare. Pour comparer la précision des filtres au sein de chaque participant aux bras 2 et 3, la proportion de filtres qui réussissent le module d'apprentissage en ligne 3 sera comparée à la proportion de ces mêmes filtres qui réussissent la précision des filtres en ligne à l'aide du test McNemar. Dans toutes les comparaisons, les conditions seront fixées à α=0,05 et ß= 0,8. Taille de l'échantillon : Un échantillon total de 351 (117 dans chaque bras) sera suffisant pour évaluer les objectifs primaires et secondaires, en fixant α=0,05 et ß= 0,8.

RÉSULTATS ATTENDUS Notre étude est soigneusement conçue pour être la première à cibler et à identifier le programme de formation de dépistage de la dysphagie le plus simple/le plus court qui soit réalisable tout en réussissant la formation.