Opracowanie i walidacja niezależnego programu szkoleniowego online dla osób przeprowadzających badania przesiewowe dysfagii TOR-BSST©

TŁO: Udar mózgu jest główną przyczyną zgonów na całym świecie, a dysfagia jest częstym następstwem udaru mózgu, dotykającym około 55% wszystkich pacjentów z ostrym udarem mózgu. Wytyczne dotyczące najlepszych praktyk dotyczących udaru zalecają wczesną identyfikację dysfagii poprzez badanie przesiewowe wszystkich pacjentów przyjmowanych z powodu ostrego udaru mózgu. Nasza grupa jako pierwsza systematycznie opracowała i odpowiednio zweryfikowała narzędzie do badań przesiewowych dorosłych pacjentów z udarem mózgu, a mianowicie test przesiewowy połykania przyłóżkowego w Toronto (TOR-BSST©), który jest zgodny z kanadyjskimi wytycznymi dotyczącymi udaru mózgu. Szkolenie TOR-BSST© składa się z 4-godzinnych warsztatów na żywo, po których następuje indywidualna ocena kompetencji, z których obie są prowadzone przez logopedę (SLP). W obecnej formie szkolenie przesiewowe wymaga zasobów opieki zdrowotnej, które nie są powszechnie dostępne.

CELE: Proponowane badanie ma na celu ocenę, czy nowe, krótsze, niezależne szkolenie e-learningowe TOR-BSST© w zakresie uzyskiwania dokładności badania przesiewowego jest równie skuteczne jak obecne standardowe szkolenie. Proponujemy: (Cel 1, podstawowy) ocenić wpływ na dokładność skrinera, gdy 4-godzinne szkolenie na żywo (ramię 1) zostanie zastąpione krótszymi niezależnymi modułami eLearning (ramię 2); (AIM 2, drugorzędny), ocenić wpływ na dokładność screenera poprzez zastąpienie SLP podczas indywidualnej obserwacji kompetencji w Ramie 2 wcześniej przeszkolonym screenerem, który otrzymał tytuł mentora kompetencji TOR-BSST© (Ramię 3); (AIM 3, drugorzędny), ocenić wpływ na dokładność skriningu poprzez wyeliminowanie obserwacji kompetencji SLP w Ramie 2; (AIM 4, drugorzędny), ocenić wpływ na dokładność badań przesiewowych, eliminując obserwację mentora kompetencji TOR-BSST© w ramieniu 3.

PLAN BADAŃ Projekt badania: 3-ramienna interwencja behawioralna z pojedynczą ślepą próbą, randomizowana, kontrolowana próba. Tematy: Praktykanci przesiewowi. Każdy pracownik służby zdrowia zostanie uznany za kwalifikującego się, jeśli nie przeszedł formalnego szkolenia w zakresie badań przesiewowych dysfagii i obecnie zajmuje się pacjentami, u których zdiagnozowano udar. Trenerzy SLP. SLP, którzy są aktywnymi trenerami TOR-BSST©, przeprowadzą 4-godzinne szkolenie na żywo dla wszystkich stażystów ds. badań przesiewowych w Ramieniu 1 i przeprowadzą indywidualną ocenę kompetencji ze wszystkimi stażystami ds. Badań przesiewowych w Ramieniu 1 i 2. Kompetencja TOR-BSST© Mentorzy. Pracownicy służby zdrowia, którzy są już niezależnymi badaczami przesiewowymi TOR-BSST©, zostaną uznani za kwalifikujących się jako mentorzy, pod warunkiem, że pozostaną aktywnymi klinicznie i kompetentnymi badaczami przesiewowymi TOR-BSST©. Witryny uczestniczące: Witryny reprezentujące szpitale akademickie i lokalne oraz z uczestnikami mówiącymi po angielsku i francusku.

Interwencje i komparator: Stażyści zajmujący się badaniem przesiewowym zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup badawczych. Uczestnicy grupy 1 (kontrolnej) przejdą standardowe szkolenie na żywo. Uczestnicy grupy 2 (eksperymentalnej) niezależnie ukończą nowe, krótsze, niezależne szkolenie TOR-BSST© eLearning. Uczestnicy ramienia 3 (eksperymentalnego) przejdą takie samo szkolenie, jak uczestnicy ramienia 2, z tym wyjątkiem, że ocena kompetencji podczas ostatniej sesji indywidualnej na żywo zostanie dokonana przez mentora kompetencji TOR-BSST© (w porównaniu z SLP).

ANALIZA DANYCH: Dokładność przesiewacza zostanie oceniona za pomocą wcześniej zatwierdzonego testu dokładności przesiewacza online (dla podstawowego AIM 1 i drugorzędnego AIM 2, 3 i 4). W celu porównania dokładności badania przesiewowego między ramionami 1 a 2 oraz między ramionami 1 i 3 zostanie zastosowana analiza zamiaru leczenia, porównująca odsetek osób przesiewowych, które przejdą trafność badania przesiewowego online za pomocą testu Chisquare. W celu porównania dokładności badania przesiewowego w ramach każdej grupy 2 i 3 uczestników, odsetek osób, które pomyślnie przejdą moduł eLearning 3, zostanie porównany z odsetkiem tych samych osób, które przejdą pomyślnie badanie przesiewowe online za pomocą testu McNemara. We wszystkich porównaniach warunki zostaną ustalone na poziomie α=0,05 i ß=0,8. Wielkość próby: Całkowita próba 351 (117 w każdym ramieniu) będzie wystarczająca do oceny celów głównych i drugorzędowych, ustalając α=0,05 i ß=0,8.

OCZEKIWANE WYNIKI Nasze badanie zostało starannie zaprojektowane, aby jako pierwsze zawęzić i zidentyfikować najprostszy/najkrótszy program szkolenia w zakresie badania przesiewowego dysfagii, który jest wykonalny, a jednocześnie zapewnia sukces szkoleniowy.