Sviluppo e convalida di un programma di formazione indipendente online per gli screening della disfagia TOR-BSST©

BACKGROUND: L'ictus è una delle principali cause di morte a livello globale, e la disfagia è una conseguenza comune di ictus, che colpisce circa il 55% di tutti i pazienti con ictus acuto. Le linee guida di best practice per l'ictus raccomandano l'identificazione precoce della disfagia attraverso lo screening di tutti i pazienti ricoverati per ictus acuto. Il nostro gruppo è stato il primo a sviluppare sistematicamente e validare correttamente uno strumento di screening per i pazienti adulti con ictus, vale a dire il Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©), che è supportato dalle linee guida canadesi sull'ictus. La formazione TOR-BSST© consiste in un seminario dal vivo di 4 ore seguito da una valutazione individuale delle competenze, entrambe condotte da un logopedista (SLP). Nel suo formato attuale, la formazione per screener richiede risorse sanitarie che non sono universalmente disponibili.

OBIETTIVI: Lo studio proposto valuterà se una nuova formazione per screener TOR-BSST© eLearning indipendente più breve sia altrettanto efficace dell'attuale formazione standard nel raggiungere la precisione dello screener. Proponiamo di: (AIM 1, primario) valutare l'impatto sull'accuratezza dello screener quando la formazione dal vivo di 4 ore (braccio 1) viene sostituita con moduli di eLearning indipendenti più brevi (braccio 2); (AIM 2, secondario), valutare l'impatto sull'accuratezza dello screener sostituendo il logopedista durante l'osservazione individuale delle competenze nel braccio 2 con uno screener precedentemente addestrato nominato mentore della competenza TOR-BSST© (braccio 3); (AIM 3, secondario), valutare l'impatto sull'accuratezza dello screening eliminando l'osservazione della competenza SLP nel braccio 2; (AIM 4, secondario), valutare l'impatto sull'accuratezza dello screening eliminando l'osservazione del mentore della competenza TOR-BSST© nel braccio 3.

PIANO DI RICERCA Disegno dello studio: studio randomizzato controllato di intervento comportamentale a 3 bracci in singolo cieco. Soggetti: tirocinanti Screener. Qualsiasi operatore sanitario sarà considerato idoneo se non ha una formazione formale nello screening della disfagia e attualmente gestisce pazienti con diagnosi di ictus. Formatori SLP. I logopedisti che sono istruttori TOR-BSST© attivi condurranno la formazione dal vivo di 4 ore per tutti i tirocinanti screener nel braccio 1 ed eseguiranno la valutazione individuale delle competenze con tutti i tirocinanti screener nei bracci 1 e 2. Competenza TOR-BSST© Mentori. Il personale sanitario che è già vagliatore TOR-BSST© indipendente sarà considerato idoneo come mentore a condizione che rimanga vagliatore TOR-BSST© clinicamente attivo e competente. Siti partecipanti: siti che rappresentano ospedali accademici e di comunità e con partecipanti di lingua inglese e francese.

Interventi e comparatore: I tirocinanti Screener verranno assegnati in modo casuale a uno dei tre bracci dello studio. I partecipanti al braccio 1 (controllo) riceveranno la formazione standard dal vivo. I partecipanti al braccio 2 (sperimentale) completeranno autonomamente il nuovo eLearning TOR-BSST© indipendente più breve. I partecipanti del braccio 3 (sperimentale) completeranno la stessa formazione di quelli del braccio 2, tranne per il fatto che i giudizi di competenza durante la sessione individuale dal vivo finale saranno effettuati da un mentore di competenza TOR-BSST© (rispetto a un logopedista).

ANALISI DEI DATI: l'accuratezza dello screener sarà valutata utilizzando un test di accuratezza dello screener online precedentemente convalidato (per AIM 1 primario e AIMS 2, 3 e 4 secondari). Per confrontare l'accuratezza dello screener tra Arms 1 vs 2 e tra Arms 1 vs 3, verrà applicata un'analisi per intenzione di trattare confrontando la percentuale di screener che superano l'accuratezza dello screener online utilizzando il test Chisquare. Per confrontare l'accuratezza dello screener all'interno di ciascun partecipante del braccio 2 e 3, la percentuale di screener che superano il modulo di eLearning 3 verrà confrontata con la proporzione di quegli stessi screener che superano l'accuratezza dello screener online utilizzando il test McNemar. In tutti i confronti, le condizioni saranno impostate su α=0.05 e ß= 0.8. Dimensione del campione: un campione totale di 351 (117 in ciascun braccio) sarà sufficiente per valutare gli obiettivi primari e secondari, impostando α=0,05 e ß= 0,8.

RISULTATI ATTESI Il nostro studio è attentamente progettato per essere il primo a restringere e identificare il programma di formazione per lo screening della disfagia più semplice/breve che sia fattibile ma che raggiunga anche il successo della formazione.