Udvikling og validering af et online uafhængigt træningsprogram for TOR-BSST© Dysfagi screenere

BAGGRUND: Slagtilfælde er en førende dødsårsag globalt, og dysfagi er en almindelig konsekvens af apopleksi, som rammer cirka 55 % af alle akutte apopleksipatienter. Best practice-retningslinjer for slagtilfælde anbefaler tidlig identifikation af dysfagi ved screening af alle patienter indlagt med akut slagtilfælde. Vores gruppe var den første til systematisk at udvikle og korrekt validere et screeningsværktøj til voksne slagtilfældepatienter, nemlig Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©), som understøttes af canadiske retningslinjer for slagtilfælde. TOR-BSST©-uddannelsen består af en live 4-timers workshop efterfulgt af en en-til-en kompetenceevaluering, som begge udføres af en tale-sprog-patolog (SLP). I sit nuværende format kræver screeneruddannelse sundhedsressourcer, der ikke er universelt tilgængelige.

MÅL: Den foreslåede undersøgelse vil vurdere, om en ny kortere uafhængig eLearning TOR-BSST©-screeneruddannelse er lige så effektiv som den nuværende standardtræning i at opnå screener-nøjagtighed. Vi foreslår at: (MÅL 1, primær) vurdere indvirkningen på screenerens nøjagtighed, når den 4-timers live træning (arm 1) erstattes med de kortere uafhængige eLearning-moduler (arm 2); (MÅL 2, sekundær), vurder indvirkningen på screenerens nøjagtighed ved at erstatte SLP under en-til-en kompetenceobservation i arm 2 med en tidligere uddannet screener med titlen en TOR-BSST© kompetencementor (arm 3); (MÅL 3, sekundær), vurder indvirkning på screeningsnøjagtighed ved at eliminere SLP-kompetenceobservation i arm 2; (MÅL 4, sekundært), vurder indvirkningen på screeningsnøjagtighed ved at eliminere TOR-BSST© kompetencementorobservation i arm 3.

FORSKNINGSPLAN Studiedesign: Enkeltblindet 3-arm adfærdsintervention randomiseret kontrolleret forsøg. Emner: Screener Trainees. Enhver sundhedsperson vil blive betragtet som kvalificeret, hvis de ikke har nogen formel uddannelse i dysfagiscreening og i øjeblikket håndterer patienter diagnosticeret med slagtilfælde. SLP trænere. SLP'ere, der er aktive TOR-BSST©-trænere, vil gennemføre den 4-timers live-træning for alle screener-elever i arm 1 og udføre en-til-en kompetenceevaluering med alle screener-elever i arm 1 og 2. TOR-BSST©-kompetence Mentorer. Sundhedspersonale, der allerede er uafhængige TOR-BSST©-screenere, vil blive betragtet som kvalificerede som mentorer, forudsat at de forbliver klinisk aktive og kompetente TOR-BSST©-screenere. Deltagende websteder: Websteder, der repræsenterer akademiske og lokale hospitaler, og med engelsk- og fransktalende deltagere.

Interventioner og komparator: Screener-elever vil blive tilfældigt tildelt en af ​​tre undersøgelsesarme. Arm 1 (kontrol) deltagere vil modtage standard live træning. Arm 2 (eksperimentelle) deltagere vil selvstændigt gennemføre den nye kortere uafhængige TOR-BSST© eLearning. Arm 3 (eksperimentelle) deltagere vil gennemføre den samme træning som dem i Arm 2, bortset fra at bedømmelse af kompetence under den sidste live en-til-en session vil blive foretaget af en TOR-BSST© kompetencementor (i forhold til en SLP).

DATAANALYSE: Screenerens nøjagtighed vil blive vurderet ved hjælp af en tidligere valideret online screeners nøjagtighedstest (for primært AIM 1 og sekundært AIMS 2, 3 og 4). Til sammenligning af screeners nøjagtighed mellem arme 1 vs 2 og mellem arme 1 mod 3, vil der blive anvendt en intention-to-treat-analyse, der sammenligner andelen af ​​screenere, der består online screeners nøjagtighed ved hjælp af Chisquare-testen. For at sammenligne screeners nøjagtighed inden for hver Arm 2- og 3-deltagere, vil andelen af ​​screenere, der består eLearning-modulet 3, blive sammenlignet med andelen af ​​de samme screenere, der består online screener-nøjagtighed ved hjælp af McNemar-testen. På tværs af alle sammenligninger vil betingelser blive sat til α=0,05 og ß= 0,8. Prøvestørrelse: En samlet prøve på 351 (117 i hver arm) vil være tilstrækkelig til at vurdere primære og sekundære mål, med indstilling af α=0,05 og ß=0,8.

FORVENTEDE RESULTATER Vores undersøgelse er omhyggeligt designet til at være den første til at indsnævre og identificere det enkleste/korteste dysfagi-screener-træningsprogram, der er gennemførligt, men som også opnår træningssucces.