Vývoj a validace online nezávislého školícího programu pro TOR-BSST© screenery dysfagie

SOUVISLOSTI: Cévní mozková příhoda je celosvětově hlavní příčinou úmrtí a dysfagie je běžným důsledkem mrtvice, která postihuje přibližně 55 % všech pacientů s akutní mrtvicí. Doporučené postupy pro CMP doporučují včasnou identifikaci dysfagie screeningem všech pacientů přijatých s akutní CMP. Naše skupina byla první, kdo systematicky vyvinul a řádně ověřil screeningový nástroj pro dospělé pacienty s cévní mozkovou příhodou, konkrétně Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©), který je podporován kanadskými směrnicemi pro cévní mozkovou příhodu. Školení TOR-BSST© sestává z živého 4hodinového workshopu, po kterém následuje individuální hodnocení kompetencí, které oba vede řečový patolog (SLP). Školení screenerů ve svém současném formátu vyžaduje zdravotnické zdroje, které nejsou univerzálně dostupné.

CÍLE: Navrhovaná studie posoudí, zda je nový kratší nezávislý eLearning TOR-BSST© screener školení stejně účinný jako současný standardní školení pro dosažení přesnosti screeneru. Navrhujeme: (AIM 1, primární) vyhodnotit dopad na přesnost screeneru, když je 4hodinové živé školení (Arm 1) nahrazeno kratšími nezávislými eLearningovými moduly (Arm 2); (AIM 2, sekundární), posoudit dopad na přesnost screeneru nahrazením SLP během individuálního pozorování kompetence v rameni 2 dříve vyškoleným screenerem s názvem mentor kompetence TOR-BSST© (skupina 3); (AIM 3, sekundární), posoudit dopad na přesnost screeningu vyloučením pozorování kompetence SLP v rameni 2; (AIM 4, sekundární), zhodnoťte dopad na přesnost screeningu odstraněním pozorování kompetence TOR-BSST© mentorem v rameni 3.

VÝZKUMNÝ PLÁN Návrh studie: Jednostranně zaslepená 3ramenná behaviorální intervence, randomizovaná kontrolovaná studie. Předměty: Screener Trainers. Každý zdravotnický pracovník bude považován za způsobilého, pokud nemá žádné formální školení ve screeningu dysfagie a v současné době léčí pacienty s diagnózou cévní mozkové příhody. Trenéři SLP. SLP, kteří jsou aktivními školiteli TOR-BSST©, provedou 4hodinový živý výcvik pro všechny účastníky screeningu ve větvi 1 a provedou individuální hodnocení kompetence se všemi účastníky provádějící screening ve větě 1 a 2. Kompetence TOR-BSST© Mentoři. Zdravotnický personál, který je již nezávislými vyšetřovateli TOR-BSST©, bude považován za způsobilého jako mentory za předpokladu, že zůstane klinicky aktivní a kompetentní vyšetřovatelé TOR-BSST©. Zúčastněné stránky: Stránky zastupující akademické a komunitní nemocnice as anglicky a francouzsky mluvícími účastníky.

Intervence a komparátor: Účastníci screeningu budou náhodně rozděleni do jednoho ze tří studijních větví. Účastníci Arm 1 (kontrolní) absolvují standardní živý trénink. Účastníci skupiny 2 (experimentální) samostatně dokončí nový kratší nezávislý eLearning TOR-BSST©. Účastníci skupiny 3 (experimentální) absolvují stejný výcvik jako účastníci skupiny 2, kromě toho, že posouzení kompetence během závěrečné živé individuální lekce provede mentor kompetence TOR-BSST© (vs. SLP).

ANALÝZA DAT: Přesnost screeneru bude hodnocena pomocí dříve ověřeného online testu přesnosti screeneru (pro primární AIM 1 a sekundární AIMS 2, 3 a 4). Pro srovnání přesnosti screeneru mezi rameny 1 vs. 2 a mezi rameny 1 vs 3 bude použita analýza záměrné léčby srovnávající podíl screenerů, kteří prošli přesností online screeneru pomocí testu Chisquare. Pro srovnání přesnosti screenerů v rámci každé skupiny 2 a 3 účastníků bude poměr screenerů, kteří projdou eLearningovým modulem 3, porovnán s podílem těch stejných screenerů, kteří projdou přesností online screeneru pomocí McNemarova testu. Pro všechna srovnání budou podmínky nastaveny na α=0,05 a ß= 0,8. Velikost vzorku: Celkový vzorek 351 (117 v každé paži) bude stačit k posouzení primárních a sekundárních cílů, nastavení α=0,05 a ß=0,8.

OČEKÁVANÉ VÝSLEDKY Naše studie je pečlivě navržena tak, aby jako první zúžila a identifikovala nejjednodušší/nejkratší tréninkový program pro screening dysfagie, který je proveditelný, ale zároveň dosahuje úspěchu ve výcviku.