Разработка и валидация онлайн-программы независимого обучения для специалистов по скринингу дисфагии TOR-BSST©

ПРЕДПОСЫЛКИ: Инсульт является ведущей причиной смерти во всем мире, а дисфагия является частым последствием инсульта, поражающим примерно 55% всех пациентов с острым инсультом. Руководства по передовой практике при инсульте рекомендуют раннее выявление дисфагии путем скрининга всех пациентов, госпитализированных с острым инсультом. Наша группа была первой, кто систематически разработал и должным образом утвердил инструмент скрининга для взрослых пациентов с инсультом, а именно скрининговый тест глотания у постели больного в Торонто (TOR-BSST©), который поддерживается канадскими рекомендациями по инсульту. Обучение TOR-BSST© состоит из живого 4-часового семинара, за которым следует индивидуальная оценка компетенции, которую проводит логопед (SLP). В своем нынешнем формате обучение специалистов по скринингу требует ресурсов здравоохранения, которые не всегда доступны.

ЦЕЛИ: В предлагаемом исследовании будет оцениваться, является ли новое более короткое независимое электронное обучение TOR-BSST© для скрининга столь же эффективным, как текущее стандартное обучение для достижения точности скрининга. Мы предлагаем: (ЦЕЛЬ 1, первичная) оценить влияние на точность скрининга замены 4-часового живого обучения (Группа 1) более короткими независимыми модулями электронного обучения (Группа 2); (ЦЕЛЬ 2, вторичная), оцените влияние на точность скрининга, заменив SLP во время индивидуального наблюдения за компетенциями в группе 2 ранее обученным специалистом по скринингу, получившим титул наставника по компетенциям TOR-BSST© (группа 3); (ЦЕЛЬ 3, вторичная), оценить влияние на точность скрининга путем исключения наблюдения за компетенцией SLP в группе 2; (ЦЕЛЬ 4, вторичная), оцените влияние на точность скрининга, исключив наблюдение наставника по компетенции TOR-BSST© в группе 3.

ПЛАН ИССЛЕДОВАНИЯ Дизайн исследования: Простое слепое рандомизированное контролируемое исследование поведенческого вмешательства с тремя группами. Субъекты: Скринер-стажеры. Любой медицинский работник будет считаться подходящим, если он не прошел формального обучения скринингу дисфагии и в настоящее время ведет пациентов с диагнозом инсульт. Тренеры СЛП. SLP, которые являются активными инструкторами TOR-BSST©, проведут 4-часовое обучение в режиме реального времени для всех стажеров, проходящих скрининг, в группе 1, а также проведут индивидуальную оценку компетенций со всеми стажерами, прошедшими скрининг, в группах 1 и 2. Компетенция TOR-BSST© Наставники. Медицинский персонал, который уже является независимым специалистом по скринингу TOR-BSST©, будет считаться подходящим наставником при условии, что он останется клинически активным и компетентным скрининговым специалистом TOR-BSST©. Участвующие сайты: сайты, представляющие академические и общественные больницы, а также участники, говорящие на английском и французском языках.

Вмешательства и компаратор. Участники скрининга будут случайным образом распределены в одну из трех групп исследования. Участники группы 1 (контроль) пройдут стандартное живое обучение. Участники группы 2 (экспериментальной) самостоятельно завершат новое, более короткое независимое электронное обучение TOR-BSST©. Участники группы 3 (экспериментальной) пройдут то же обучение, что и участники группы 2, за исключением того, что оценки компетентности во время заключительного живого сеанса один на один будет делать наставник по компетенциям TOR-BSST© (по сравнению с SLP).

АНАЛИЗ ДАННЫХ: Точность скрининга будет оцениваться с использованием ранее утвержденного онлайн-теста на точность скрининга (для первичной AIM 1 и вторичных AIMS 2, 3 и 4). Для сравнения точности скрининга между группами 1 и 2 и между группами 1 и 3 будет применяться анализ намерения лечить, сравнивая долю участников скрининга, которые прошли точность онлайн-скрининга с использованием теста Chisquare. Для сравнения точности скрининга для каждого участника группы 2 и 3 доля скрининговых, прошедших модуль электронного обучения 3, будет сравниваться с долей тех же скрининговых, которые прошли точность онлайн-скрининга с использованием теста Макнемара. Для всех сравнений будут установлены условия α=0,05 и β=0,8. Размер выборки: общей выборки из 351 (по 117 в каждой группе) будет достаточно для оценки основных и второстепенных целей, установив α = 0,05 и ß = 0,8.

ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ Наше исследование тщательно спланировано, чтобы первыми сузить и определить самую простую/кратчайшую программу обучения скринингу дисфагии, которая осуществима, но также позволяет добиться успеха в обучении.