Ontwikkeling en validatie van een online onafhankelijk trainingsprogramma voor TOR-BSST© dysfagiescreeners

ACHTERGROND: Beroerte is wereldwijd een van de belangrijkste doodsoorzaken en dysfagie is een veel voorkomend gevolg van een beroerte en treft ongeveer 55% van alle patiënten met een acute beroerte. Beroerte best practice richtlijnen bevelen vroege identificatie van dysfagie aan door screening van alle patiënten die zijn opgenomen met een acute beroerte. Onze groep was de eerste die systematisch een screeningstool voor volwassen patiënten met een beroerte ontwikkelde en correct valideerde, namelijk de Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©), die wordt ondersteund door Canadese richtlijnen voor beroertes. De TOR-BSST©-training bestaat uit een live workshop van 4 uur gevolgd door een één-op-één competentie-evaluatie, die beide worden uitgevoerd door een logopedist (logopedist). In de huidige vorm vereist de training van screeners gezondheidszorgmiddelen die niet universeel beschikbaar zijn.

DOELSTELLINGEN: De voorgestelde studie zal beoordelen of een nieuwe, kortere, onafhankelijke eLearning TOR-BSST©-screenertraining even effectief is als de huidige standaardtraining voor het bereiken van screener-nauwkeurigheid. We stellen voor om: (AIM 1, primair) de impact op de nauwkeurigheid van de screener te beoordelen wanneer de live training van 4 uur (Arm 1) wordt vervangen door de kortere onafhankelijke eLearning-modules (Arm 2); (AIM 2, secundair), de impact op de nauwkeurigheid van de screener beoordelen door de SLP tijdens een-op-een competentieobservatie in groep 2 te vervangen door een eerder opgeleide screener met de naam TOR-BSST© competentiementor (groep 3); (AIM 3, secundair), de impact op de nauwkeurigheid van de screening beoordelen door de SLP-competentiewaarneming in Arm 2 te elimineren; (AIM 4, secundair), beoordeel de impact op de nauwkeurigheid van de screening door de observatie van de TOR-BSST©-competentiementor in arm 3 te elimineren.

ONDERZOEKSPLAN Onderzoeksopzet: enkelblinde gerandomiseerde, gecontroleerde studie met drie armen voor gedragsinterventie. Onderwerpen: Screener Stagiaires. Elke beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg komt in aanmerking als ze geen formele opleiding hebben genoten in screening op dysfagie en momenteel patiënten met een beroerte behandelen. SLP-trainers. SLP's die actieve TOR-BSST©-trainers zijn, zullen de 4 uur durende live training geven voor alle screener-stagiairs in Arm 1, en de een-op-een competentie-evaluatie uitvoeren met alle screener-stagiairs in Arms 1 en 2. TOR-BSST© Competentie mentoren. Zorgpersoneel dat al onafhankelijke TOR-BSST©-screeners is, komt in aanmerking als mentor, op voorwaarde dat ze klinisch actieve en competente TOR-BSST©-screeners blijven. Deelnemende sites: sites die academische en gemeenschapsziekenhuizen vertegenwoordigen, en met Engels- en Franssprekende deelnemers.

Interventies en comparator: Screener-stagiaires worden willekeurig toegewezen aan een van de drie onderzoeksarmen. Arm 1 (controle) deelnemers krijgen de standaard live training. Arm 2 (experimentele) deelnemers zullen zelfstandig de nieuwe kortere onafhankelijke TOR-BSST© eLearning doorlopen. Arm 3 (experimentele) deelnemers zullen dezelfde training voltooien als die in Arm 2, behalve dat beoordelingen van competentie tijdens de laatste live één-op-één sessie zullen worden gemaakt door een TOR-BSST© competentiementor (versus een SLP).

GEGEVENSANALYSE: De nauwkeurigheid van de screener wordt beoordeeld met behulp van een eerder gevalideerde online screener-nauwkeurigheidstest (voor primaire AIM 1 en secundaire AIMS 2, 3 en 4). Voor vergelijking van de nauwkeurigheid van de screener tussen Arms 1 versus 2 en tussen Arms 1 versus 3, zal een intention-to-treat-analyse worden toegepast waarbij het percentage screeners wordt vergeleken dat slaagt voor de nauwkeurigheid van de online screener met behulp van de Chisquare-test. Voor vergelijking van de nauwkeurigheid van de screener binnen elke Arm 2- en 3-deelnemer, wordt het percentage screeners dat slaagt voor eLearning-module 3 vergeleken met het percentage van dezelfde screeners dat slaagt voor de nauwkeurigheid van de online screener met behulp van de McNemar-test. Voor alle vergelijkingen worden de voorwaarden gesteld op α=0,05 en ß= 0,8. Steekproefomvang: een totale steekproef van 351 (117 in elke arm) zal voldoende zijn om primaire en secundaire doelen te beoordelen, met een instelling van α=0,05 en ß= 0,8.

VERWACHTE RESULTATEN Onze studie is zorgvuldig ontworpen om als eerste het eenvoudigste/kortste dysfagiescreener-trainingsprogramma te verfijnen en te identificeren dat haalbaar is, maar ook trainingssucces behaalt.