Utvikling og validering av et online uavhengig opplæringsprogram for TOR-BSST© Dysfagiscreenere

BAKGRUNN: Hjerneslag er en ledende dødsårsak globalt, og dysfagi er en vanlig konsekvens av hjerneslag, og rammer omtrent 55 % av alle akutte hjerneslagpasienter. Beste praksis retningslinjer for hjerneslag anbefaler tidlig identifisering av dysfagi ved screening av alle pasienter innlagt med akutt hjerneslag. Vår gruppe var den første som systematisk utviklet og riktig validerte et screeningsverktøy for voksne slagpasienter, nemlig Toronto Bedside Swallowing Screening Test (TOR-BSST©), som støttes av kanadiske retningslinjer for hjerneslag. TOR-BSST©-opplæringen består av en live 4-timers workshop etterfulgt av en en-til-en kompetanseevaluering, som begge gjennomføres av en logopedolog (SLP). I sitt nåværende format krever screeneropplæring helseressurser som ikke er universelt tilgjengelig.

MÅL: Den foreslåtte studien vil vurdere om en ny kortere uavhengig eLearning TOR-BSST© screeneropplæring er like effektiv som dagens standardopplæring for å oppnå screenernøyaktighet. Vi foreslår å: (MÅL 1, primær) vurdere innvirkning på screener-nøyaktighet når den 4-timers live treningen (arm 1) erstattes med de kortere uavhengige eLearning-modulene (arm 2); (MÅL 2, sekundær), vurder innvirkning på screener-nøyaktighet ved å erstatte SLP under en-til-en kompetanseobservasjon i arm 2 med en tidligere trent screener med tittelen en TOR-BSST©-kompetansementor (arm 3); (MÅL 3, sekundær), vurder innvirkning på screeningsnøyaktighet ved å eliminere SLP-kompetanseobservasjonen i arm 2; (MÅL 4, sekundær), vurder innvirkning på screeningsnøyaktighet ved å eliminere TOR-BSST©-kompetansementorobservasjonen i arm 3.

FORSKNINGSPLAN Studiedesign: Enkeltblind 3-arms atferdsintervensjon randomisert kontrollert studie. Fag: Screener Trainees. Ethvert helsepersonell vil bli ansett som kvalifisert hvis de ikke har noen formell opplæring i dysfagiscreening og for tiden behandler pasienter diagnostisert med hjerneslag. SLP trenere. SLP-er som er aktive TOR-BSST©-trenere vil gjennomføre den 4-timers live-treningen for alle screener-elever i arm 1, og utføre en-til-en kompetanseevaluering med alle screener traineer i arm 1 og 2. TOR-BSST© kompetanse Mentorer. Helsepersonell som allerede er uavhengige TOR-BSST©-screenere, vil bli betraktet som kvalifiserte som mentorer forutsatt at de forblir klinisk aktive og kompetente TOR-BSST©-screenere. Deltakende nettsteder: Nettsteder som representerer akademiske sykehus og samfunnssykehus, og med engelsk- og fransktalende deltakere.

Intervensjoner og komparator: Screener traineer vil bli tilfeldig tildelt en av tre studiearmer. Arm 1 (kontroll) deltakere vil motta standard live trening. Arm 2 (eksperimentelle) deltakere vil uavhengig fullføre den nye kortere uavhengige TOR-BSST© eLearning. Arm 3 (eksperimentelle) deltakere vil fullføre den samme opplæringen som de i arm 2, bortsett fra at vurderinger av kompetanse under den siste direkte en-til-en økten vil bli gjort av en TOR-BSST© kompetansementor (mot en SLP).

DATAANALYSE: Screener-nøyaktighet vil bli vurdert ved hjelp av en tidligere validert online screener-nøyaktighetstest (for primær MÅL 1 og sekundær MÅL 2, 3 og 4). For sammenligning av screener-nøyaktighet mellom arm 1 vs 2 og mellom arm 1 vs 3, vil en intensjon-til-behandling-analyse bli brukt som sammenligner andelen screener som består online screener-nøyaktighet ved å bruke Chisquare-testen. For sammenligning av screener-nøyaktighet innen hver arm 2- og 3-deltaker, vil andelen screener som består eLearning-modul 3 sammenlignes med andelen av de samme screenerne som består online screener-nøyaktighet ved å bruke McNemar-testen. På tvers av alle sammenligninger vil betingelsene bli satt til α=0,05 og ß= 0,8. Prøvestørrelse: En total prøve på 351 (117 i hver arm) vil være tilstrekkelig til å vurdere primære og sekundære mål, med innstilling av α=0,05 og ß=0,8.

FORVENTEDE RESULTATER Studien vår er nøye utformet for å være den første til å begrense og identifisere det enkleste/korteste treningsprogrammet for dysfagiscreener som er gjennomførbart, men som også oppnår treningssuksess.