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比较成人 COVID-19 mRNA 疫苗(辉瑞-BioNTech)或赛诺菲/葛兰素史克 B.1.351 辅助疫苗第二次加强剂量的免疫反应的随机、单盲、多中心试验 (COVIBOOSTAnci1)

2023年6月28日 更新者:Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

随机、单盲、多中心试验,比较接受 2 剂辉瑞-BioNTech mRNA 疫苗的成人对第 2 剂 COVID-19 mRNA 疫苗(辉瑞-BioNTech)或赛诺菲/葛兰素史克 B.1.351 辅助疫苗的免疫反应辉瑞-BioNTech 或 Moderna mRNA 疫苗的加强剂量

目前已证明 COVID-19 疫苗在降低重症 COVID-19 风险方面的有效性。 在法国,自疫苗接种运动开始以来,已有 54,266,859 人至少接受了一次注射(即 80.5% 的总人口),53,354,698 人现在有完整的疫苗接种计划(即 占总人口的 79.1%),自加强活动开始以来,已有 39,558,416 人接种了第一剂加强剂。

然而,一方面目前可获得的关于免疫力持久性的数据,另一方面是对疫苗免疫力敏感性降低的病毒变体的出现,表明需要根据年龄和合并症以不同的间隔给予加强剂量。 来自法国和世界各地的真实疗效数据证实,接受加强剂量的人比只接受初级疫苗接种计划 (HAS) 的人受到更好的保护。

在这种情况下,卫生部宣布有可能为 60 岁及以上的人接种第二剂加强剂。 此外,Haute Autorité de Santé 对普通人群第二次加强剂量的建议将于 2022 年 6 月发布。

三种疫苗,mRNA BNT162b2疫苗,赛诺菲/葛兰素史克单价D614和B.1.351 在 CoviBOOST 试验中,制剂作为第一次加强剂给药。 在 BNT162b2 初始疗程后,所有三种疫苗都增强了抗体和中和反应。 使用 Sanofi/GSK SARS-CoV-2 重组佐剂蛋白疫苗 B.1.351 进行异源加强 与 mRNA BNT162b2 疫苗相比,(Beta 制剂)提供了更高的针对变体(包括 Omicron BA.1)的中和抗体率。 由于研究是在老年人加强疫苗接种运动开始后才开始的,65 岁以上的受试者入组困难,因此仅入组了 8 名 60 岁及以上的受试者。 由于疫苗的免疫原性在老年人群中较低并且衰减得更快,因此在该人群中评估佐剂疫苗非常重要。

这项辅助研究的目的是比较 60 岁及以上且之前接种过 3 剂 mRNA 疫苗(2 剂辉瑞 BioNTech)和第 3 剂辉瑞 BioNTech 或 Moderna 疫苗的参与者,第二剂加强剂的免疫原性B.1.351的剂量 BNT162b2(mRNA Pfizer BioNTech 疫苗)菌株重组蛋白亚单位疫苗。这些结果将为该年龄组的加强疫苗接种建议提供重要信息。

研究概览

详细说明

一方面,目前可获得的关于免疫力持久性的数据,另一方面是对疫苗免疫力敏感性降低的病毒变体的出现,表明需要根据年龄和合并症以不同的间隔进行加强剂量。 来自法国和世界各地的真实疗效数据证实,接受加强剂量的人比只接受初级疫苗接种计划 (HAS) 的人受到更好的保护。

目前来自美国和英国的可用数据表明,第一次加强剂量提供的保护作用在 3 个月后减弱,尤其是在 60 岁及以上的人群中,因此推荐第二次加强剂量是合理的。

来自以色列的数据显示,第二剂加强剂(第 4 剂)可将确诊感染率降低 2 倍,将重症率降低 4 倍。安全数据虽然有限,但令人放心。

在这种情况下,卫生部宣布有可能为 60 岁及以上的人接种第二剂加强剂。 此外,Haute Autorité de Santé 对普通人群第二次加强剂量的建议将于 2022 年 6 月发布。

目前在法国推荐的用于加强免疫的疫苗是 mRNA 疫苗。 然而,一些在临床后期开发的疫苗可能会在反应原性、可及性、成本和可接受性方面提供一个有趣的替代方案。 此外,异源疫苗接种方案可能比同源方案更具免疫原性。 因此,重要的是能够将这些疫苗作为第二剂加强剂进行评估。

赛诺菲开发的 COVID 19 疫苗基于经典的佐剂重组蛋白方法。 正在开发三种候选疫苗,一种基于 SARS CoV-2 D614 毒株的刺突蛋白,另一种基于 B.1.351 菌株,第三种是结合两者的疫苗。

三种疫苗,mRNA BNT162b2疫苗,赛诺菲/葛兰素史克单价D614和B.1.351 在 CoviBOOST 试验中,制剂作为第一次加强剂给药。 在 BNT162b2 初始疗程后,所有三种疫苗都增强了抗体和中和反应。 使用 Sanofi/GSK SARS-CoV-2 重组佐剂蛋白疫苗 B.1.351 进行异源加强 与 mRNA BNT162b2 疫苗相比,(Beta 制剂)提供了更高的针对变体(包括 Omicron BA.1)的中和抗体率。

由于研究是在老年人加强疫苗接种运动开始后才开始的,65 岁以上的受试者入组困难,因此仅入组了 8 名 60 岁及以上的受试者。 由于疫苗的免疫原性在老年人群中较低并且衰减得更快,因此在该人群中评估佐剂疫苗非常重要。

这项辅助研究的目的是比较 60 岁及以上且之前接种过 3 剂 mRNA 疫苗(2 剂辉瑞 BioNTech)和第 3 剂辉瑞 BioNTech 或 Moderna 疫苗的参与者,第二剂加强剂的免疫原性B.1.351的剂量 BNT162b2(mRNA Pfizer BioNTech 疫苗)菌株基于重组蛋白的亚单位疫苗。这些结果将为这个时代的加强疫苗接种建议提供重要信息。

登记的参与者将是 60 岁及以上的健康成年人,他们将通过 COVIREIVAC 网络在法国大陆的 15 个中心招募。

该研究将是一项随机、单盲、多中心试验,有两个平行臂:

ARM 1 正在接受 Pfizer-BioNTech 疫苗

  • 第 1.A 组:第一个助推器辉瑞
  • 1.B 组:第一个助推器 Moderna

ARM 2 接收 SP/GSK 亚基 B.1.351 疫苗

  • 第 2.A 组:第一个助推器辉瑞
  • 第 2.B 组:第一个助推器 Moderna

参与者将进行 4 次访问:

  • V1 (D0):纳入、随机化、妊娠试验、PCR 试验、抽血和加强剂量给药
  • V2 (D15):随访,回顾自上次就诊以来发生的主动和主动的局部和全身反应,以及抽血
  • V3 (D28):复查潜在不良事件和抽血的随访
  • V4 (D90):复查潜在不良事件和抽血的随访
  • V4 (D180):复查潜在不良事件和抽血的随访

血液样本将用于对每组 25 名参与者的子类别进行免疫学分析和细胞分析。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

189

阶段

  • 第三阶段

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Paris、法国、75004
        • GH Broca-Cochin-Hôtel-Dieu CIC 1417 Cochin-Pasteur

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

56年 及以上 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  1. 年龄 ≥ 60 岁。
  2. 如果已有病史,则身体健康或健康状况稳定的成年人。 稳定的健康状况被定义为一种现有疾病,在纳入前 3 个月内不需要显着改变治疗或住院治疗以恶化,并且预计在近期内不会因疾病恶化而显着改变治疗或住院治疗未来。
  3. 对于参加 Coviboost 的 60 岁以上的参与者,在第二次加强剂量前至少 6 个月接受了加强剂量的 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech)
  4. 不包括在 Coviboost 中(待招募的新参与者)并且已接受 2 剂 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech),间隔 3 至 6 周,并且至少接种了第一剂 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech) 或 Moderna 加强剂第二次加强剂量前 6 个月
  5. 了解并同意遵守研究程序。
  6. 参与者和研究者签署的书面知情同意书。
  7. 参加社会保障计划的人。

排除标准:

  1. 急性发热感染(身体急性发热感染(体温≥38.0°C)在过去 72 小时内和/或在过去 28 天内有提示 COVID-19 的症状或在纳入访视前的最后 10 天内有过病例接触。
  2. COVID 19 的病毒学记录(PCR 或血清学)历史。
  3. 免疫抑制药物,如皮质类固醇,剂量 > 10 mg 泼尼松当量/天(不包括局部制剂和吸入器),纳入前 3 个月内或 6 个月内用于化疗。
  4. 在纳入前 3 个月内接受过免疫球蛋白或其他血液制品治疗,或计划在研究结束前使用免疫球蛋白或血液制品。
  5. 已知的 HIV、HCV 或 HBV 感染。
  6. 任何可能降低免疫反应的疾病,例如癌症。
  7. 研究期间不允许使用实验性 Ig、实验性单克隆抗体或恢复期血清。
  8. 疫苗接种后严重不良反应史,包括过敏反应和相关症状,如皮疹、呼吸困难、血管性水肿和腹痛,或在接种疫苗期间可能因 SARS-COV-2 疫苗的成分而加剧的过敏反应史第一次疫苗注射。
  9. 参与者在前一年接种了 BCG 疫苗。
  10. 在第 2 次加强剂之前 2 周内接受过疫苗接种,或计划在第 2 次加强剂后 2 周接受许可疫苗。
  11. 任何被认为是肌内注射、既往静脉切开术或接受抗凝剂禁忌症的出血性疾病。
  12. 在纳入访问前 4 周内参与其他涉及人类的研究(法国分类 Jardé 1 或 Jardé 2),或参与任何其他疫苗试验。
  13. 受法律保护的主题(例如 监护、辅导)。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:预防
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:单身的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:Comirnaty®(辉瑞-BioNTech)
在先前接种过 3 剂 mRNA 疫苗的参与者中,他/她将接受一剂 Comirnaty® (Pfizer-BioNTech) 疫苗作为第二剂加强剂
实验性的:CoV2 preS dTM 佐剂疫苗 (B.1.351),Sanofi/GSK
在先前接种过 3 剂 mRNA 疫苗的参与者中,他/她将接受一剂 CoV2 preS dTM 佐剂疫苗 (B.1.351), 赛诺菲/葛兰素史克疫苗作为第二助推剂

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
接受第二次加强后 15 天后第二次加强的免疫原性
大体时间:第二次加强后 15 天

在第 2 次加强剂量后,针对 SARS-CoV-2 的中和抗体滴度在 D0 和 D15 之间增加至少 10 倍的患者比例 D614,B.1.351, 通过微量中和技术测量的 Delta 和 Omicron BA.1 和 BA.2 病毒株。

增加 10 倍意味着第二次滴度比第一次高至少 2 个稀释度,这代表了根据血清中和技术水平的明确增加。

第二次加强后 15 天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
28 天时局部和全身不良事件的数量和强度
大体时间:第二次加强后最多 28 天
在第 2 次加强剂量给药后第 7 天发生的任何程度的局部和全身不良事件的数量和强度(根据征求的不良事件列表进行评估);长达 28 天的未经请求的局部和全身临床事件的数量和强度
第二次加强后最多 28 天
D15 时抗刺突和抗 RBD B.1.351 IgG 水平的差异
大体时间:15天
抗 Spike 和抗 RBD 的区别 B.1.351 D15 和 D0 之间的 IgG 水平
15天
ELISPOT IFN CD4 和 CD8 反应
大体时间:15天
ELISPOT IFN CD4 和 CD8 在 D15 的反应
15天
6 个月和 12 个月时针对 SARS-CoV-2 病毒的中和抗体滴度率
大体时间:第二次加强注射后最长 12 个月
通过微量中和测量,直至每组第二次给药后 6 个月,针对 SARS-CoV-2 病毒株 D614、Beta、Delta 和 Omicron BA.1 和 BA.2 的中和抗体滴度率。
第二次加强注射后最长 12 个月
6 个月和 12 个月时的抗 Spike 和抗 RBD IgG 水平
大体时间:第二次加强注射后最长 12 个月
根据 WHO 的建议,在给予第 2 次加强剂量的 mRNA 疫苗与第 2 剂佐剂亚基 B.1.351 后的第 15、D28、M3 和 M6 时,抗尖峰和抗 RBD IgG 水平表示为 BAU/ml 疫苗;
第二次加强注射后最长 12 个月
6 个月和 12 个月时抗 Spike 和抗 RBD B.1.351 IgG 水平的差异
大体时间:6个月
抗Spike和抗RBD B.1.351的差异 M3、M6 和 M12 之间的 IgG 水平
6个月
激活的 (CD71+) 尖峰 Beta 特异性 B 细胞也将被分选并在单细胞中培养,以进一步分析其 BCR 及其与早期 CSA 反应的关系
大体时间:第 0 天、第 7 天和第 3 个月
第 0 天、第 7 天和第 3 个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Odile Launay、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2022年6月8日

初级完成 (实际的)

2022年7月15日

研究完成 (估计的)

2023年7月1日

研究注册日期

首次提交

2022年6月3日

首先提交符合 QC 标准的

2022年6月3日

首次发布 (实际的)

2022年6月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年7月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年6月28日

最后验证

2023年6月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

未定

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

不

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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