比较成人 COVID-19 mRNA 疫苗(辉瑞-BioNTech)或赛诺菲/葛兰素史克 B.1.351 辅助疫苗第二次加强剂量的免疫反应的随机、单盲、多中心试验 (COVIBOOSTAnci1)
随机、单盲、多中心试验,比较接受 2 剂辉瑞-BioNTech mRNA 疫苗的成人对第 2 剂 COVID-19 mRNA 疫苗(辉瑞-BioNTech)或赛诺菲/葛兰素史克 B.1.351 辅助疫苗的免疫反应辉瑞-BioNTech 或 Moderna mRNA 疫苗的加强剂量
目前已证明 COVID-19 疫苗在降低重症 COVID-19 风险方面的有效性。 在法国,自疫苗接种运动开始以来,已有 54,266,859 人至少接受了一次注射(即 80.5% 的总人口),53,354,698 人现在有完整的疫苗接种计划(即 占总人口的 79.1%),自加强活动开始以来,已有 39,558,416 人接种了第一剂加强剂。
然而,一方面目前可获得的关于免疫力持久性的数据,另一方面是对疫苗免疫力敏感性降低的病毒变体的出现,表明需要根据年龄和合并症以不同的间隔给予加强剂量。 来自法国和世界各地的真实疗效数据证实,接受加强剂量的人比只接受初级疫苗接种计划 (HAS) 的人受到更好的保护。
在这种情况下,卫生部宣布有可能为 60 岁及以上的人接种第二剂加强剂。 此外,Haute Autorité de Santé 对普通人群第二次加强剂量的建议将于 2022 年 6 月发布。
三种疫苗,mRNA BNT162b2疫苗,赛诺菲/葛兰素史克单价D614和B.1.351 在 CoviBOOST 试验中,制剂作为第一次加强剂给药。 在 BNT162b2 初始疗程后,所有三种疫苗都增强了抗体和中和反应。 使用 Sanofi/GSK SARS-CoV-2 重组佐剂蛋白疫苗 B.1.351 进行异源加强 与 mRNA BNT162b2 疫苗相比,(Beta 制剂)提供了更高的针对变体(包括 Omicron BA.1)的中和抗体率。 由于研究是在老年人加强疫苗接种运动开始后才开始的,65 岁以上的受试者入组困难,因此仅入组了 8 名 60 岁及以上的受试者。 由于疫苗的免疫原性在老年人群中较低并且衰减得更快,因此在该人群中评估佐剂疫苗非常重要。
这项辅助研究的目的是比较 60 岁及以上且之前接种过 3 剂 mRNA 疫苗(2 剂辉瑞 BioNTech)和第 3 剂辉瑞 BioNTech 或 Moderna 疫苗的参与者,第二剂加强剂的免疫原性B.1.351的剂量 BNT162b2(mRNA Pfizer BioNTech 疫苗)菌株重组蛋白亚单位疫苗。这些结果将为该年龄组的加强疫苗接种建议提供重要信息。
研究概览
地位
条件
详细说明
一方面,目前可获得的关于免疫力持久性的数据,另一方面是对疫苗免疫力敏感性降低的病毒变体的出现,表明需要根据年龄和合并症以不同的间隔进行加强剂量。 来自法国和世界各地的真实疗效数据证实,接受加强剂量的人比只接受初级疫苗接种计划 (HAS) 的人受到更好的保护。
目前来自美国和英国的可用数据表明,第一次加强剂量提供的保护作用在 3 个月后减弱,尤其是在 60 岁及以上的人群中,因此推荐第二次加强剂量是合理的。
来自以色列的数据显示,第二剂加强剂(第 4 剂)可将确诊感染率降低 2 倍,将重症率降低 4 倍。安全数据虽然有限,但令人放心。
在这种情况下,卫生部宣布有可能为 60 岁及以上的人接种第二剂加强剂。 此外,Haute Autorité de Santé 对普通人群第二次加强剂量的建议将于 2022 年 6 月发布。
目前在法国推荐的用于加强免疫的疫苗是 mRNA 疫苗。 然而,一些在临床后期开发的疫苗可能会在反应原性、可及性、成本和可接受性方面提供一个有趣的替代方案。 此外,异源疫苗接种方案可能比同源方案更具免疫原性。 因此,重要的是能够将这些疫苗作为第二剂加强剂进行评估。
赛诺菲开发的 COVID 19 疫苗基于经典的佐剂重组蛋白方法。 正在开发三种候选疫苗,一种基于 SARS CoV-2 D614 毒株的刺突蛋白,另一种基于 B.1.351 菌株,第三种是结合两者的疫苗。
三种疫苗,mRNA BNT162b2疫苗,赛诺菲/葛兰素史克单价D614和B.1.351 在 CoviBOOST 试验中,制剂作为第一次加强剂给药。 在 BNT162b2 初始疗程后,所有三种疫苗都增强了抗体和中和反应。 使用 Sanofi/GSK SARS-CoV-2 重组佐剂蛋白疫苗 B.1.351 进行异源加强 与 mRNA BNT162b2 疫苗相比,(Beta 制剂)提供了更高的针对变体(包括 Omicron BA.1)的中和抗体率。
由于研究是在老年人加强疫苗接种运动开始后才开始的,65 岁以上的受试者入组困难,因此仅入组了 8 名 60 岁及以上的受试者。 由于疫苗的免疫原性在老年人群中较低并且衰减得更快,因此在该人群中评估佐剂疫苗非常重要。
这项辅助研究的目的是比较 60 岁及以上且之前接种过 3 剂 mRNA 疫苗(2 剂辉瑞 BioNTech)和第 3 剂辉瑞 BioNTech 或 Moderna 疫苗的参与者,第二剂加强剂的免疫原性B.1.351的剂量 BNT162b2(mRNA Pfizer BioNTech 疫苗)菌株基于重组蛋白的亚单位疫苗。这些结果将为这个时代的加强疫苗接种建议提供重要信息。
登记的参与者将是 60 岁及以上的健康成年人,他们将通过 COVIREIVAC 网络在法国大陆的 15 个中心招募。
该研究将是一项随机、单盲、多中心试验,有两个平行臂:
ARM 1 正在接受 Pfizer-BioNTech 疫苗
- 第 1.A 组:第一个助推器辉瑞
- 1.B 组:第一个助推器 Moderna
ARM 2 接收 SP/GSK 亚基 B.1.351 疫苗
- 第 2.A 组:第一个助推器辉瑞
- 第 2.B 组:第一个助推器 Moderna
参与者将进行 4 次访问:
- V1 (D0):纳入、随机化、妊娠试验、PCR 试验、抽血和加强剂量给药
- V2 (D15):随访,回顾自上次就诊以来发生的主动和主动的局部和全身反应,以及抽血
- V3 (D28):复查潜在不良事件和抽血的随访
- V4 (D90):复查潜在不良事件和抽血的随访
- V4 (D180):复查潜在不良事件和抽血的随访
血液样本将用于对每组 25 名参与者的子类别进行免疫学分析和细胞分析。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 第三阶段
联系人和位置
学习地点
-
-
-
Paris、法国、75004
- GH Broca-Cochin-Hôtel-Dieu CIC 1417 Cochin-Pasteur
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 年龄 ≥ 60 岁。
- 如果已有病史,则身体健康或健康状况稳定的成年人。 稳定的健康状况被定义为一种现有疾病,在纳入前 3 个月内不需要显着改变治疗或住院治疗以恶化,并且预计在近期内不会因疾病恶化而显着改变治疗或住院治疗未来。
- 对于参加 Coviboost 的 60 岁以上的参与者,在第二次加强剂量前至少 6 个月接受了加强剂量的 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech)
- 不包括在 Coviboost 中(待招募的新参与者)并且已接受 2 剂 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech),间隔 3 至 6 周,并且至少接种了第一剂 mRNA 疫苗 (Pfizer-BioNTech) 或 Moderna 加强剂第二次加强剂量前 6 个月
- 了解并同意遵守研究程序。
- 参与者和研究者签署的书面知情同意书。
- 参加社会保障计划的人。
排除标准:
- 急性发热感染(身体急性发热感染(体温≥38.0°C)在过去 72 小时内和/或在过去 28 天内有提示 COVID-19 的症状或在纳入访视前的最后 10 天内有过病例接触。
- COVID 19 的病毒学记录(PCR 或血清学)历史。
- 免疫抑制药物,如皮质类固醇,剂量 > 10 mg 泼尼松当量/天(不包括局部制剂和吸入器),纳入前 3 个月内或 6 个月内用于化疗。
- 在纳入前 3 个月内接受过免疫球蛋白或其他血液制品治疗,或计划在研究结束前使用免疫球蛋白或血液制品。
- 已知的 HIV、HCV 或 HBV 感染。
- 任何可能降低免疫反应的疾病,例如癌症。
- 研究期间不允许使用实验性 Ig、实验性单克隆抗体或恢复期血清。
- 疫苗接种后严重不良反应史,包括过敏反应和相关症状,如皮疹、呼吸困难、血管性水肿和腹痛,或在接种疫苗期间可能因 SARS-COV-2 疫苗的成分而加剧的过敏反应史第一次疫苗注射。
- 参与者在前一年接种了 BCG 疫苗。
- 在第 2 次加强剂之前 2 周内接受过疫苗接种,或计划在第 2 次加强剂后 2 周接受许可疫苗。
- 任何被认为是肌内注射、既往静脉切开术或接受抗凝剂禁忌症的出血性疾病。
- 在纳入访问前 4 周内参与其他涉及人类的研究(法国分类 Jardé 1 或 Jardé 2),或参与任何其他疫苗试验。
- 受法律保护的主题(例如 监护、辅导)。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:单身的
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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有源比较器:Comirnaty®(辉瑞-BioNTech)
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在先前接种过 3 剂 mRNA 疫苗的参与者中,他/她将接受一剂 Comirnaty® (Pfizer-BioNTech) 疫苗作为第二剂加强剂
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实验性的:CoV2 preS dTM 佐剂疫苗 (B.1.351),Sanofi/GSK
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在先前接种过 3 剂 mRNA 疫苗的参与者中,他/她将接受一剂 CoV2 preS dTM 佐剂疫苗 (B.1.351),
赛诺菲/葛兰素史克疫苗作为第二助推剂
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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接受第二次加强后 15 天后第二次加强的免疫原性
大体时间:第二次加强后 15 天
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在第 2 次加强剂量后,针对 SARS-CoV-2 的中和抗体滴度在 D0 和 D15 之间增加至少 10 倍的患者比例 D614,B.1.351, 通过微量中和技术测量的 Delta 和 Omicron BA.1 和 BA.2 病毒株。 增加 10 倍意味着第二次滴度比第一次高至少 2 个稀释度,这代表了根据血清中和技术水平的明确增加。 |
第二次加强后 15 天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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28 天时局部和全身不良事件的数量和强度
大体时间:第二次加强后最多 28 天
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在第 2 次加强剂量给药后第 7 天发生的任何程度的局部和全身不良事件的数量和强度(根据征求的不良事件列表进行评估);长达 28 天的未经请求的局部和全身临床事件的数量和强度
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第二次加强后最多 28 天
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D15 时抗刺突和抗 RBD B.1.351 IgG 水平的差异
大体时间:15天
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抗 Spike 和抗 RBD 的区别 B.1.351
D15 和 D0 之间的 IgG 水平
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15天
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ELISPOT IFN CD4 和 CD8 反应
大体时间:15天
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ELISPOT IFN CD4 和 CD8 在 D15 的反应
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15天
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6 个月和 12 个月时针对 SARS-CoV-2 病毒的中和抗体滴度率
大体时间:第二次加强注射后最长 12 个月
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通过微量中和测量,直至每组第二次给药后 6 个月,针对 SARS-CoV-2 病毒株 D614、Beta、Delta 和 Omicron BA.1 和 BA.2 的中和抗体滴度率。
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第二次加强注射后最长 12 个月
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6 个月和 12 个月时的抗 Spike 和抗 RBD IgG 水平
大体时间:第二次加强注射后最长 12 个月
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根据 WHO 的建议,在给予第 2 次加强剂量的 mRNA 疫苗与第 2 剂佐剂亚基 B.1.351 后的第 15、D28、M3 和 M6 时,抗尖峰和抗 RBD IgG 水平表示为 BAU/ml
疫苗;
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第二次加强注射后最长 12 个月
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6 个月和 12 个月时抗 Spike 和抗 RBD B.1.351 IgG 水平的差异
大体时间:6个月
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抗Spike和抗RBD B.1.351的差异
M3、M6 和 M12 之间的 IgG 水平
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6个月
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激活的 (CD71+) 尖峰 Beta 特异性 B 细胞也将被分选并在单细胞中培养,以进一步分析其 BCR 及其与早期 CSA 反应的关系
大体时间:第 0 天、第 7 天和第 3 个月
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第 0 天、第 7 天和第 3 个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Odile Launay、Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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