二甲双胍预防双胎妊娠早产 (TwinMet)

早产 (PTB) 是对围产期健康的重大挑战。 它占围产期死亡的 75% 和长期神经残疾的 50% 以上。 早产新生儿也有发生严重合并症的风险，例如呼吸窘迫综合征、慢性肺病、早产儿视网膜病变、坏死性小肠结肠炎、脑室内出血和短期败血症，以及脑瘫、运动和感觉障碍、学习困难，并且从长远来看会增加患慢性病的风险。

与单胎妊娠相比，双胎妊娠与更高的 PTB 风险相关。 国家人口统计显示，2018年单胎妊娠和双胎妊娠早产率分别为8.2%和60.3%。 双胎妊娠 PTB 的机制尚不完全清楚，可能与单胎妊娠不同。 目前尚无很好的预防双胎妊娠早产的策略。

在单胎妊娠中，二甲双胍已被用于治疗肥胖/超重或多囊卵巢综合征 (PCOS) 孕妇的妊娠糖尿病。 使用二甲双胍后，PCOS 孕妇的 PTB 发生率显着降低。 在没有 PCOS 的肥胖孕妇中使用二甲双胍后，还注意到 PTB 下降的趋势。 没有研究调查二甲双胍对双胎妊娠的影响。

双胎妊娠中的早产子宫和羊膜拉伸可通过增加前列腺素合成和白细胞介素-1、激活蛋白-1 的激活、连接蛋白-43 的表达和拉伸依赖性粘着斑信号的刺激来引发早产。 炎症是 PTB 的另一个危险因素。 二甲双胍是一种抗炎剂，可以抑制炎性细胞因子的产生并下调 AMP 活化蛋白激酶药物连接蛋白 43 和核因子 κB 的活化。 二甲双胍的抗炎作用还可以通过抑制巨噬细胞中的 NFκB 活化来减少一氧化氮、前列腺素 E2 和促炎细胞因子的产生。 另一种预防 PTB 的可能机制是通过 AMP 激活的蛋白激酶抑制哺乳动物雷帕霉素复合物 1 的靶标，它在出生时间中起作用。 因此，二甲双胍可用于预防双胎妊娠早产。 然而，尚未研究其对双胎妊娠的影响。

该研究的目的是确定在双胎妊娠中使用二甲双胍是否可以预防 PTB。