쌍둥이 임신에서 조산을 예방하는 메트포르민 (TwinMet)

조산(PTB)은 주산기 건강에 대한 주요 과제입니다. 이는 주산기 사망의 75%와 장기 신경학적 장애의 50% 이상을 차지합니다. 미숙아로 태어난 신생아는 또한 호흡 곤란 증후군, 만성 폐 질환, 미숙아 망막병증, 괴사성 장염, 뇌실내 출혈 및 단기 패혈증, 뇌성마비, 운동 및 감각 장애, 학습 장애와 같은 심각한 합병증의 위험이 있습니다. , 그리고 장기적으로 만성 질환의 위험이 증가합니다.

쌍둥이 임신은 단태 임신에 비해 PTB의 위험이 더 높습니다. National Vital Statistics에 따르면 PTB 비율은 2018년에 단태 임신과 쌍태 임신에서 각각 8.2%와 60.3%입니다. 쌍태 임신에서 PTB의 기전은 완전히 이해되지 않았으며 단태 임신과 다를 수 있습니다. 현재 쌍태 임신에서 PTB를 예방하는 좋은 전략은 없습니다.

단태 임신에서 메트포르민은 비만/과체중 또는 다낭성 난소 증후군(PCOS)이 있는 임산부의 임신성 당뇨병 치료에 사용되었습니다. PCOS가 있는 임산부의 PTB 비율은 메트포르민을 사용한 후 상당히 낮습니다. PCOS가 없는 비만 임산부에서 메트포르민을 사용한 후 PTB의 감소 추세도 주목됩니다. 쌍둥이 임신에서 메트포르민의 효과를 조사한 연구는 없습니다.

쌍둥이 임신에서 조기 자궁 및 양막 스트레칭은 증가된 프로스타글란딘 합성 및 인터루킨-1, 활성제 단백질-1의 활성화, 코넥신-43의 발현 및 스트레칭 의존성 초점 유착 신호 자극에 의해 조산을 유발할 수 있습니다. 염증은 PTB의 또 다른 위험 요소입니다. 메트포르민은 염증성 사이토카인 생성을 억제하고 AMP 활성화 단백질 키나아제 약용 코넥신-43 및 핵 인자 κB 활성화를 하향 조절할 수 있는 항염증제입니다. 메트포르민의 항염증 작용은 또한 대식세포에서 NFκB 활성화 억제를 통해 산화질소, 프로스타글란딘 E2 및 전염증성 사이토카인의 생성을 감소시킬 수 있습니다. PTB를 예방할 수 있는 또 다른 가능한 메커니즘은 AMP 활성화 단백질 키나아제에 의한 출생 시기에 역할을 하는 포유류 표적의 라파마이신 복합체 1의 억제입니다. 따라서 쌍태 임신에서 PTB를 예방하기 위해 메트포르민을 잠재적으로 사용할 수 있습니다. 그러나 쌍둥이 임신에 미치는 영향은 연구되지 않았습니다.

이 연구의 목적은 쌍둥이 임신에서 메트포르민 사용이 PTB를 예방할 수 있는지 확인하는 것입니다.