同时进行后路阴道缝合术和会阴成形术对晚期 POP 修复中网状增强骶脊柱固定（顶端吊带）的效率和安全性的影响。

背景技术在 40-60% 的经产妇女中，妇科检查发现盆腔器官脱垂 (POP)。 在几乎一半的病例中，盆底缺陷表现为膀胱膨出。 同时，众所周知，只是失去顶端支撑有利于离开处女膜以外的阴道前壁。 今天，绝大多数专家都同意一个观点，即子宫及其骶-子宫-主韧带复合体是可靠支撑盆底的关键因素。 还认为会阴体功能不全促进了 POP 的发展，因为小的盆腔器官没有支撑它们可以躺下。 根据 DeLancey 的说法，会阴体是 III 级支撑的一部分。 裂孔扩大与肛门提肌损伤有关，也是临床检查和超声扫描中 POP 发展的因素之一。 会阴成形术是矫正裂孔开口和解剖性会阴体功能不全的方法之一。 POP 手术的一个重要方面在于预防手术治疗后的复发。 值得一提的是，根据 DeLancey 的说法，今天没有随机研究比较使用网状物进行根尖固定的经阴道盆底重建的效率，有和没有恢复 3 级支撑。 因此，了解预防重复手术的机制是成功治疗 POP 的基础和必要条件。

术前评估 所有符合资格标准的患者都将接受术前评估：病史、身体和阴道检查、根据盆腔器官脱垂定量系统 (POP-Q) 评估盆腔器官脱垂。 所有患者都将完成在俄罗斯验证的问卷：盆底功能障碍指数 (PFDI-20)、盆腔器官脱垂/尿失禁性问卷、简表 (PISQ-SF)、患者整体改善印象 (PGI-I)。

材料和方法 我们的假设是，同时进行后路阴道缝合术和会阴成形术以及网状增强骶椎固定可减少任何间室的 POP 复发。

考虑到根据混合技术单侧骶椎固定后复发率的可用数据 (7.4 %) 以及三节段混合重建后复发率的临床观察 (1 %)，研究功效为 80 %，显着性水平5 %，需要 282 名患者来确认预期的复发频率差异。 为了补偿数据损失，计算的样本量增加了 10%。 因此，总样本量为 310 名患者。

所有入组的患者将在手术前一天使用计算机随机化，随机分配到网状增强骶椎固定伴后路阴道缝合术或骶椎固定伴后路阴道缝合术和会阴成形术治疗组。

所有数据将由不参与治疗的医务人员收集。 收集的术前和术后数据将使用唯一代码进行匿名处理，患者将在随机化后立即收到。

所有外科手术将由 4 名合格的外科医生进行。 术后 6、12 和 24 个月将由 2 名研究人员进行术后随访，他们对干预类型不知情。