IIIA/B 型开放性胫骨骨折的 Ganga 医院评分系统

开放性骨折通常是高能量损伤，可导致危及生命的多发性损伤。 它被归类为骨科急症，成功的治疗取决于对患者和伤口的全面评估和及时治疗。 随着严重开放性胫骨损伤的增加，需要一种具有高特异性和敏感性的理想评分系统来预测肢体挽救。 误诊可能导致不必要的截肢或抢救手术。 已经描述了多种用于保肢的评分方法。 Gustilo 和 Anderson 分类系统仍然是最常用的。 按照最初的分类，III 型损伤被细分为 IIIA 型，表示尽管有广泛的皮肤缺失，但骨折处有足够的软组织覆盖；IIIB 型，表示广泛的软组织缺失、骨膜剥离和骨暴露；和 IIIC 型，表示开放性骨折伴有需要修复的相关动脉损伤。 它的局限性在于观察者内部和观察者之间的一致性率低、对抢救和移动的特异性和敏感性低，以及无法预测 IIIB 型损伤护理中的功能结果。 Ganga 医院评分 (GHS) 是一种开放性损伤评分，由一家每年治疗 600 多例开放性下肢骨折的高容量创伤中心开发，远高于英国典型的大型创伤中心。 经过三项临床试验后，该评分得以开发，并已被证明可以准确预测肢体是否可以保留或必须截肢。 评分系统的性质考虑了对骨骼、皮肤和肌肉肌腱单位的特定损伤，以及合并症因素，该系统的性质也已扩展到建议伤口处理。 在医学中，评分系统用于评估疾病的严重程度、预测结果并帮助管理决策。 在开放性损伤中，理想的评分应具有 100% 的敏感性，所有需要截肢的肢体得分均等于或高于阈值，以及 100% 的特异性，所有可以保留的肢体得分均低于阈值。 由于这些损伤通常是复杂的临床情况，因此很难实现。 虽然最好在高特异性方面犯错误，这样只有一小部分可挽救的肢体得分超过截肢阈值，但也需要高灵敏度来限制二次截肢的次数。