Система оценки госпиталя Ганга при открытых переломах большеберцовой кости типа IIIA/B

Открытые переломы обычно представляют собой высокоэнергетические травмы, которые могут привести к опасным для жизни множественным травмам. Это классифицируется как неотложная ортопедическая помощь, и успешное лечение зависит от тщательной оценки и своевременного лечения пациента и раны. С ростом тяжелых открытых травм большеберцовой кости требуется идеальная система оценки с высокой специфичностью и чувствительностью для прогнозирования спасения конечности. Неправильный диагноз может привести к ненужным ампутациям или спасательным операциям. Для спасения конечностей были описаны различные методы оценки. Система классификации Густило и Андерсона до сих пор используется чаще всего. В соответствии с первоначальной классификацией травмы типа III были подразделены на тип IIIA, который обозначал адекватное покрытие перелома мягкими тканями, несмотря на обширную потерю кожи, тип IIIB, который обозначал обширную потерю мягких тканей, надкостничное удаление и обнажение кости; и тип-IIIC, который обозначал открытый перелом с сопутствующим повреждением артерии, которое требовало восстановления. Он имеет ограничения, связанные с низким уровнем согласия внутри и между наблюдателями, низкой специфичностью и чувствительностью к спасению и передвижению, а также невозможностью предсказать функциональные результаты лечения травм типа IIIB. Gang Hospital Score (GHS) — это оценка открытых травм, разработанная в крупном травматологическом центре, который ежегодно лечит более 600 открытых переломов нижних конечностей, что намного выше, чем в типичном крупном травматологическом центре в Соединенном Королевстве. После трех клинических испытаний была разработана шкала, которая, как было показано, точно предсказывает, можно ли сохранить конечность или ее необходимо ампутировать. Характер системы оценок, учитывающий конкретные повреждения костей, кожи и мышечно-сухожильных единиц, а также сопутствующие заболевания, также был расширен, чтобы рекомендовать лечение ран. В медицине системы оценки используются для оценки тяжести заболевания, прогнозирования исхода и помощи в принятии управленческих решений. При открытых травмах идеальная оценка должна иметь чувствительность 100%, при этом все конечности, требующие ампутации, оцениваются на уровне или выше порогового значения, и специфичность 100%, при этом все конечности, которые могут быть сохранены, оцениваются ниже порогового значения. Поскольку эти травмы часто представляют собой сложные клинические состояния, этого трудно достичь. Хотя предпочтительнее ошибаться в сторону высокой специфичности, так что только небольшой процент спасаемых конечностей превышает порог ампутации, высокая чувствительность также необходима для ограничения количества вторичных ампутаций.