Gangan sairaalan pisteytysjärjestelmä tyypin IIIA/B avoimissa sääriluun murtumissa

Avomurtumat ovat yleensä korkean energian vammoja, jotka voivat johtaa hengenvaarallisiin useisiin vammoihin. Se luokitellaan ortopediseksi hätätilanteeksi, ja hoidon onnistuminen riippuu perusteellisesta arvioinnista ja potilaan ja haavan nopeasta hoidosta. Vakavien avoimen sääriluun vammojen lisääntyessä tarvitaan ihanteellinen pisteytysjärjestelmä, jolla on korkea spesifisyys ja herkkyys raajan pelastumisen ennustamiseen. Virheellinen diagnoosi voi johtaa tarpeettomiin amputaatioihin tai pelastusoperaatioihin. Useita pisteytysmenetelmiä on kuvattu raajan pelastamiseksi. Gustilon ja Andersonin luokitusjärjestelmä on edelleen eniten käytetty. Alkuperäisen luokituksen mukaan tyypin III vammat jaettiin tyyppiin IIIA, joka merkitsi murtuman riittävää pehmytkudospeittoa laajasta ihokadosta huolimatta, tyyppi IIIB, joka merkitsi laajaa pehmytkudosten menetystä, periosteaalin irtoamista ja luun altistumista; ja tyyppi IIIC, joka merkitsi avointa murtumaa ja siihen liittyvää valtimovauriota, joka vaati korjausta. Sillä on rajoituksensa alhainen tarkkailijoiden välinen sovitustiheys, alhainen spesifisyys ja herkkyys pelastukselle ja vaellukselle sekä kyvyttömyys ennustaa toiminnallisia tuloksia tyypin IIIB vammojen hoidossa. Ganga Hospital Score (GHS) on avoin vammapistemäärä, joka on kehitetty suuren volyymin traumakeskuksesta, joka hoitaa vuosittain yli 600 avointa alaraajojen murtumaa, mikä on paljon korkeampi kuin tyypillisessä suuressa traumakeskuksessa Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Kolmen kliinisen tutkimuksen jälkeen pisteet kehitettiin, ja sen on osoitettu ennustavan tarkasti, voidaanko raaja pelastaa vai onko se amputoitava. Pisteytysjärjestelmän luonnetta, jossa otetaan huomioon tietyt luun, ihon ja lihasten ja jäykkisten yksiköiden vauriot sekä liitännäistekijät, on myös laajennettu neuvomaan haavanhoitoa. Lääketieteessä pisteytysjärjestelmiä käytetään arvioimaan sairauden vakavuutta, ennustamaan lopputulosta ja auttamaan johtamispäätöksissä. Avoimissa vammoissa ihanteellisen pistemäärän herkkyys olisi 100 %, kun kaikki amputaatiota vaativat raajat pisteytetään kynnysarvon tasolla tai sen yläpuolella, ja spesifisyys on 100 %, kun kaikki raajat, jotka voidaan säilyttää, olisivat kynnysarvon alapuolella. Koska nämä vammat ovat usein monimutkaisia ​​kliinisiä tiloja, tämä on haastavaa saavuttaa. Vaikka on edullista erehtyä korkean spesifisyyden puolelle siten, että vain pieni prosenttiosuus pelastavista raajoista ylittää amputaatiokynnyksen, korkea herkkyys on myös tarpeen sekundaaristen amputaatioiden määrän rajoittamiseksi.