Sistema de pontuação do Hospital Ganga em fraturas expostas da tíbia tipo IIIA/B

As fraturas expostas são geralmente lesões de alta energia que podem levar a lesões múltiplas com risco de vida. É classificada como uma emergência ortopédica, e o sucesso do tratamento depende de uma avaliação minuciosa e tratamento imediato do paciente e da ferida. Com o aumento das lesões graves da tíbia aberta, é necessário um sistema de pontuação ideal com alta especificidade e sensibilidade para prever o salvamento do membro. Um diagnóstico errado pode levar a amputações desnecessárias ou operações de salvamento. Uma variedade de métodos de pontuação foram descritos para salvamento de membros. O sistema de classificação de Gustilo e Anderson ainda é o mais utilizado. Seguindo a classificação original, as lesões do tipo III foram subdivididas em tipo IIIA, que denotava adequada cobertura de partes moles da fratura, apesar da extensa perda de pele, tipo IIIB, que denotava extensa perda de partes moles, desnudamento do periósteo e exposição óssea; e tipo IIIC, que denotava uma fratura exposta com lesão arterial associada que necessitava de reparo. Tem as limitações de uma baixa taxa de concordância intra e interobservador, baixa especificidade e sensibilidade para salvamento e deambulação e uma incapacidade de prever resultados funcionais no tratamento de lesões do Tipo IIIB. O Ganga Hospital Score (GHS) é um escore de lesão aberta desenvolvido a partir de um centro de trauma de alto volume que trata mais de 600 fraturas expostas de membros inferiores a cada ano, muito mais do que um centro típico de trauma grave no Reino Unido. Após três ensaios clínicos, a pontuação foi desenvolvida e demonstrou prever com precisão se um membro pode ser salvo ou deve ser amputado. A natureza do sistema de pontuação, que leva em consideração lesões específicas do osso, pele e unidades musculotendinosas, bem como fatores comórbidos, também foi expandida para aconselhar o tratamento de feridas. Na medicina, os sistemas de pontuação são usados ​​para classificar a gravidade de uma doença, prever o resultado e auxiliar nas decisões de gerenciamento. Em lesões abertas, uma pontuação ideal teria uma sensibilidade de 100%, com todos os membros que necessitam de amputação com pontuação igual ou superior ao valor limite, e uma especificidade de 100%, com todos os membros que podem ser preservados com pontuação abaixo do valor limite. Como essas lesões são frequentemente condições clínicas complexas, isso é difícil de alcançar. Embora seja preferível errar do lado da alta especificidade, de modo que apenas uma pequena porcentagem de membros recuperáveis ​​ultrapasse o limiar de amputação, alta sensibilidade também é necessária para limitar o número de amputações secundárias.