Ganga sjukhus poängsystem i typ-IIIA/B öppna tibiafrakturer

Öppna frakturer är vanligtvis högenergiskador som kan leda till livshotande flera skador. Det klassas som en ortopedisk nödsituation, och framgångsrik behandling är beroende av en noggrann bedömning och snabb behandling av patient och sår. Med ökningen av allvarliga öppna skenbensskador krävs ett idealiskt poängsystem med hög specificitet och känslighet för att förutsäga räddning av extremiteter. En feldiagnos kan leda till onödiga amputationer eller räddningsoperationer. En mängd olika poängsättningsmetoder har beskrivits för räddning av extremiteter. Klassificeringssystemet Gustilo och Anderson är fortfarande det mest använda. Efter den ursprungliga klassificeringen delades typIII-skador upp i typ-IIIA, som betecknade adekvat mjukvävnadstäckning av frakturen trots omfattande hudförlust, typ-IIIB, som betecknade omfattande mjukvävnadsförlust, periosteal strippning och benexponering; och typ-IIIC, som betecknade en öppen fraktur med en tillhörande arteriell skada som krävde reparation. Det har begränsningarna av en låg intra- och inter-observatörsöverensstämmelsefrekvens, låg specificitet och känslighet för bärgning och ambulation, och en oförmåga att förutsäga funktionella resultat vid vård av typ IIIB-skador. Ganga Hospital Score (GHS) är en öppen skadepoäng utvecklad från ett traumacenter med stor volym som behandlar mer än 600 öppna frakturer i underbenen varje år, mycket högre än ett typiskt stort traumacenter i Storbritannien. Efter tre kliniska prövningar utvecklades poängen och har visat sig exakt förutsäga om en lem kan räddas eller måste amputeras. Poängsystemets karaktär, som tar hänsyn till särskilda skador på ben, hud och muskulotendinösa enheter, samt komorbida faktorer, har också utökats för att ge råd om sårbehandling. Inom medicin används poängsystem för att bedöma svårighetsgraden av en sjukdom, förutsäga resultatet och hjälpa till vid ledningsbeslut. Vid öppna skador skulle en idealisk poäng ha en sensitivitet på 100 %, med alla lemmar som kräver amputation poäng vid eller över tröskelvärdet, och en specificitet på 100 %, med alla lemmar som kan bevaras poäng under tröskelvärdet. Eftersom dessa skador ofta är komplexa kliniska tillstånd är detta utmanande att uppnå. Även om det är att föredra att ta fel på sidan av hög specificitet så att endast en liten procentandel av räddningsbara lemmar får över amputationströskeln, är hög känslighet också nödvändig för att begränsa antalet sekundära amputationer.