Ganga Hospital Scoring System i Type-IIIA/B åpne tibiafrakturer

Åpne brudd er vanligvis høyenergiskader som kan føre til livstruende flere skader. Det er klassifisert som en ortopedisk nødsituasjon, og vellykket behandling avhenger av en grundig vurdering og rask behandling av pasient og sår. Med økningen i alvorlige åpne tibia-skader, kreves et ideelt skåringssystem med høy spesifisitet og sensitivitet for å forutsi berging av lemmer. En feildiagnose kan føre til unødvendige amputasjoner eller bergingsoperasjoner. En rekke skåringsmetoder er beskrevet for berging av lemmer. Klassifiseringssystemet Gustilo og Anderson er fortsatt det mest brukte. Etter den opprinnelige klassifiseringen ble type III-skader delt inn i type IIIA, som betegnet tilstrekkelig bløtvevsdekning av bruddet til tross for omfattende hudtap, type IIIB, som betegnet omfattende bløtvevstap, periosteal stripping og beineksponering; og type IIIC, som betegnet et åpent brudd med en tilhørende arteriell skade som krevde reparasjon. Den har begrensningene av lav intra- og inter-observatøravtalefrekvens, lav spesifisitet og følsomhet for berging og ambulering, og en manglende evne til å forutsi funksjonelle resultater i behandlingen av type IIIB-skader. Ganga Hospital Score (GHS) er en åpen skadescore utviklet fra et traumesenter med høyt volum som behandler mer enn 600 åpne underekstremitetsbrudd hvert år, langt høyere enn et typisk stort traumesenter i Storbritannia. Etter tre kliniske studier ble poengsummen utviklet og har vist seg å forutsi nøyaktig om et lem kan reddes eller må amputeres. Scoringssystemets karakter, som tar hensyn til spesielle skader på bein, hud og muskelenheter, samt komorbide faktorer, er også utvidet til å gi råd til sårbehandling. I medisin brukes poengsystemer for å vurdere alvorlighetsgraden av en sykdom, forutsi utfallet og hjelpe til med ledelsesbeslutninger. Ved åpne skader vil en ideell skåre ha en sensitivitet på 100 %, med alle lemmer som krever amputasjonsskåring ved eller over terskelverdien, og en spesifisitet på 100 %, med alle lemmer som kan bevares skårer under terskelverdien. Fordi disse skadene ofte er komplekse kliniske tilstander, er dette utfordrende å oppnå. Selv om det er å foretrekke å ta feil på siden av høy spesifisitet, slik at bare en liten prosentandel av redningsbare lemmer skårer over amputasjonsterskelen, er høy sensitivitet også nødvendig for å begrense antallet sekundære amputasjoner.