Ganga kórházi pontozási rendszer IIIA/B típusú nyílt sípcsonttöréseknél

A nyílt törések általában nagy energiájú sérülések, amelyek életveszélyes többszörös sérülésekhez vezethetnek. Ortopédiai vészhelyzetnek minősül, és a sikeres kezelés a beteg és a seb alapos felmérésén és azonnali kezelésén múlik. A súlyos nyitott sípcsont sérülések számának növekedésével ideális pontozási rendszerre van szükség, amely magas specifitású és érzékenységgel rendelkezik a végtagok megmentésének előrejelzéséhez. A téves diagnózis szükségtelen amputációkhoz vagy mentési műveletekhez vezethet. Különféle pontozási módszereket írtak le a végtagmentésre. Még mindig a Gustilo és Anderson osztályozási rendszer a leggyakrabban használt. Az eredeti besorolást követően a III-as típusú sérüléseket a IIIA típusra osztották fel, amely a törés megfelelő lágyszöveti lefedettségét jelentette a kiterjedt bőrvesztés ellenére, a IIIB típusú sérüléseket, amely kiterjedt lágyrészveszteséget, csonthártya lehúzódást és csontexpozíciót jelez; és a IIIC típusú, amely nyílt törést jelez, és a kapcsolódó artériás sérülést, amely javítást igényelt. Korlátai az alacsony intra- és megfigyelőközi megegyezési arány, az alacsony specificitás és érzékenység a mentésre és az ambulációra, valamint képtelenség előre jelezni a IIIB típusú sérülések ellátásának funkcionális eredményeit. A Ganga Hospital Score (GHS) egy nagy volumenű traumacentrumból kifejlesztett nyílt sérülési pontszám, amely évente több mint 600 nyílt alsó végtagi törést kezel, ami jóval magasabb, mint egy tipikus nagy traumacentrum az Egyesült Királyságban. Három klinikai vizsgálatot követően alakult ki a pontszám, amelyről kimutatták, hogy pontosan megjósolja, hogy egy végtag megmenthető-e, vagy amputálni kell. A pontozási rendszer jellege, amely figyelembe veszi a csont-, bőr- és izom- és érrendszeri egységek sajátos sérüléseit, valamint a társbetegségeket, kibővült a sebkezelési tanácsokkal. Az orvostudományban pontozási rendszereket használnak a betegség súlyosságának értékelésére, a kimenetel előrejelzésére és a vezetői döntések segítésére. Nyílt sérüléseknél az ideális pontszám 100%-os szenzitivitással rendelkezne, ha minden amputációt igénylő végtag a küszöbértéken vagy afeletti pontszámot érné el, a specificitás pedig 100%, ha az összes megőrzhető végtag a küszöbérték alatt lenne. Mivel ezek a sérülések gyakran összetett klinikai állapotok, ezt nehéz elérni. Bár előnyösebb a nagy specifitás mellett tévedni, hogy a megmenthető végtagoknak csak kis százaléka érje el az amputációs küszöböt, nagy érzékenységre is szükség van a másodlagos amputációk számának korlátozásához.