基于TOUS的步行锻炼对乳腺癌女性周围神经病变和关节痛-肌痛的影响

该项目的独特价值：化疗引起的周围神经病变 (CIPN) 是化疗药物最常见的副作用之一。 CIPN 是一种常见的剂量限制性神经毒性，会导致患者的生活质量显着恶化。 化疗引起的周围神经病变的发展尚未得到充分解释。 由于癌症患者存活率的提高，紫杉醇引起的神经毒性已成为一个日益严重的流行病学问题。 在一项系统评价中，以确定接受紫杉烷和铂类治疗的患者化疗引起的周围神经病变的代谢和生活方式风险因素；已经表明，神经病的总体发生率在 16.9% 和 89.4% 之间变化。 然而，越来越多的证据表明锻炼可能有助于减少 CIPN。 具体而言，大多数证据支持在诊所和家中进行中度至剧烈的有氧运动结合力量和/或平衡训练可以减少化疗期间和之后的 CIPN。 体育锻炼可以通过其对血液循环/氧化应激、炎症、神经递质、内源性阿片类药物、生长因子、神经可塑性和应对、症状相互作用机制的影响来减轻 CIPN。 使用含紫杉烷的化疗方案进行治疗对于提高早期浸润性乳腺癌患者的总体生存率和无病生存率至关重要。 然而，紫杉烷治疗可能会引起疼痛。 尽管文献中紫杉烷类药物引起的疼痛的发生率不一致，但在接受紫杉烷类药物治疗的患者中，有 50-78% 的患者出现非特异性疼痛。 接受基于紫杉烷类化疗的患者经历的肌痛和/或关节痛可能导致继发于关节功能受限的活动能力受损，并且疼痛经历可能影响身体机能。 护理理论的开端是通过专业知识的产生形成护理科学的基础。 理论由旨在解释或分类与知识领域相关的现象的概念和陈述组成。 不愉快症状理论 (TOUS) 源于这样一种信念，即不同症状之间存在共同点。 该理论使护士能够了解不同的症状组，因此他们可以向患者推荐非药物干预措施。

方法：该项目计划为前瞻性、单盲、随机对照实验类型。

管理：动机性访谈是步行干预的重要组成部分。 具体目标是评估步态干预与动机访谈的影响；与接受紫杉醇的乳腺癌患者进行标准训练相比，CIPN 严重程度和 12 周时单独步行运动对关节痛-肌痛的影响。

应用

• 在实施阶段，将对接受市医院肿瘤内科专家派送的紫杉醇-紫杉醇-赫赛汀化疗方案的患者进行访谈，说明研究目的，并获得书面/口头同意。 将在肿瘤学培训护士室征得同意书。 接受研究的患者将根据纳入和排除标准进行评估。
• 个人信息表、化疗诱发的周围神经病变评估工具、McGill Melzack 疼痛问卷、改良 BORG 量表、ECOG 体能量表将在接受研究的患者开始时通过访谈法进行评估。
• 之后，将对服用紫杉醇-紫杉醇-赫赛汀的患者进行关于 CIPN、体育活动和定期体育活动步行的由护士主导的动机访谈。 患者将被告知该研究并获得他们的书面同意。
• 他们将被告知以中等强度行走，通常定义为 4 到 5 感知努力的 BORG 量表，每周 3 到 5 天，最初从 10 分钟开始，然后继续直到他们达到 30 或 60 分钟，每天 3 次星期。 患者将被告知目标是每次都超过之前的步数。
• 参与者将被告知，如果他们整天感到疲劳、嗜睡、平衡问题、疼痛、心悸，他们可以在第二天进行锻炼。
• 如果他/她在行走时出现呼吸困难/呼吸急促、胸痛、心悸等症状，他/她将被告知停止行走并休息。 该研究将在整个研究过程中在一名肿瘤内科专家的监督下进行，并控制有持续症状的患者。
• 参与者将获得一个计步器用于定期跟进，将解释其用途，并告知他们将其标记在步行跟踪表上。 将说明如何注册。 初始步数将记录为患者在第一天使用计步器时记录的步数。
• 需要强调的是，有节奏的步行对于计步器的正确计数很重要。
• 您最大的身体活动障碍是什么？ 您是否忘记了锻炼身体？ 例如，如果参与者最大的障碍是忘记走路，则意图的表达可能是：“如果是星期六六点，那么我将步行 10 分钟。” 如果再申请通知表。
• 动机面试课程将在开始、第 4 周和第 8 周进行面对面的交流。
• 干预参与者将被添加到 Watsap 小组，并被邀请与其他干预小组参与者一起参加每周一次的集体步行活动。
• 他们将每周收到一封书面激励信息，并会被鼓励加入 WhatsApp 讨论。

控制组

• 对照组患者将接受肿瘤教育护理的常规培训。
• 个人信息表、化疗引起的周围神经病变评估工具 (CIPNAT)、McGill Melzack 疼痛问卷、改良 BORG 量表、干预组和对照组在第 0 周、第 4 周、第 8 周和第 12 周由专科护士进行的 ECOG 表现规模将被评估。
• 在干预和控制组 0.4.8 中连续记录步数。并将评估以进行分析，同时考虑到第 12 周的最后一次测量结果。
• 不会向对照组参与者提供特殊运动处方，即 MG-Walking 干预支持。 将进行电话随访（以评估不良事件）。 训练完成后，如果参加者愿意，他们会在监督下进行步行练习。

广泛影响：这项研究将对文献做出贡献，并将对许多癌症患者和癌症幸存者的生活质量产生重大影响。