Wpływ ćwiczeń marszowych opartych na TOUS na neuropatię obwodową i bóle stawów i mięśni u kobiet z rakiem piersi

Unikalna wartość projektu: Neuropatia obwodowa wywołana chemioterapią (CIPN) jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych chemioterapeutyków. CIPN jest neurotoksycznością często ograniczającą dawkę, która powoduje znaczne pogorszenie jakości życia pacjentów. Rozwój neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią nie został w pełni wyjaśniony. Ze względu na rosnące wskaźniki przeżywalności pacjentów z rakiem, neurotoksyczność wywołana paklitakselem stała się narastającym problemem epidemiologicznym. W przeglądzie systematycznym mającym na celu identyfikację metabolicznych i związanych ze stylem życia czynników ryzyka neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią u pacjentów leczonych taksanem i platyną; wykazano, że ogólna częstość występowania neuropatii waha się między 16,9% a 89,4%. Jednak coraz więcej dowodów sugeruje, że ćwiczenia mogą pomóc w zmniejszeniu CIPN. W szczególności większość dowodów potwierdza, że ​​umiarkowany lub intensywny wysiłek aerobowy w połączeniu z treningiem siłowym i/lub równowagi w klinice iw domu może zmniejszyć CIPN podczas chemioterapii i po jej zakończeniu. Ćwiczenia fizyczne mogą osłabiać CIPN poprzez wpływ na krążenie krwi/stres oksydacyjny, stany zapalne, neuroprzekaźniki, endogenne opioidy, czynniki wzrostu, neuroplastyczność i radzenie sobie, mechanizmy interakcji objawów. Leczenie schematami chemioterapii zawierającymi taksany ma kluczowe znaczenie dla poprawy ogólnego i wolnego od choroby przeżycia u pacjentów z inwazyjnym rakiem piersi we wczesnym stadium. Jednak leczenie taksanem może powodować ból. Chociaż częstość występowania bólu wywołanego przez taksany jest niespójna w piśmiennictwie, ból niespecyficzny opisano u 50-78% pacjentów otrzymujących taksany. Bóle mięśni i (lub) stawów odczuwane przez pacjentów otrzymujących chemioterapię opartą na taksanach mogą powodować zaburzenia ruchomości w następstwie ograniczenia funkcji stawów, a odczuwanie bólu może wpływać na sprawność fizyczną. Początki teorii pielęgniarstwa zostały opracowane w celu stworzenia podstaw nauk pielęgniarskich poprzez wytwarzanie wiedzy specyficznej dla zawodu. Teorie składają się z pojęć i twierdzeń, które mają na celu wyjaśnienie lub kategoryzację zjawisk związanych z dziedziną wiedzy. Teoria Nieprzyjemnych Symptomów (TOUS) wywodzi się z przekonania, że ​​istnieją punkty wspólne między różnymi objawami. Teoria ta pozwala pielęgniarkom poznać różne grupy objawów, dzięki czemu mogą zalecić pacjentom interwencje niefarmakologiczne.

Metoda: Projekt został zaplanowany jako prospektywny, z pojedynczą ślepą próbą, z randomizacją i grupą kontrolną.

Zarządzanie: rozmowa motywacyjna jest ważnym elementem interwencji pieszej. Konkretne cele to ocena wpływu interwencji dotyczącej chodu z wywiadem motywującym na; Nasilenie CIPN i Ocena wpływu samych ćwiczeń chodzenia na bóle stawów i mięśni po 12 tygodniach w porównaniu ze standardowym treningiem u pacjentów z rakiem piersi otrzymujących paklitaksel.

Aplikacja

• Na etapie realizacji pacjenci otrzymujący protokół chemioterapii Paclitaxel-Paclitaxel-Herceptin przesłany przez Specjalistę Klinicznego Onkologii Szpitala Miejskiego zostaną przesłuchani, wyjaśniony zostanie cel badań i uzyskana zostanie pisemna/ustna zgoda. Zgoda będzie przyjmowana w sali Pielęgniarki Szkolenia Onkologicznego. Pacjenci, którzy zaakceptują badanie, zostaną poddani ocenie pod kątem kryteriów włączenia i wyłączenia.
• Formularz danych osobowych, narzędzie do oceny neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią, kwestionariusz bólu McGill Melzack, zmodyfikowana skala BORG, skala wydajności ECOG zostaną ocenione metodą wywiadu na początku pacjentów, którzy zaakceptują badanie.
• Następnie odbędzie się wywiad motywacyjny prowadzony przez pielęgniarkę na temat CIPN, aktywności fizycznej i regularnej aktywności fizycznej – chodzenia dla pacjentów przyjmujących paklitaksel- paklitaksel-herceptynę. Pacjenci zostaną poinformowani o badaniu i uzyskana zostanie ich pisemna zgoda.
• Zostaną poinstruowani, aby chodzić z umiarkowaną intensywnością, zwykle definiowaną jako odczuwany wysiłek w skali BORG od 4 do 5, trzy do pięciu dni w tygodniu, aby rozpocząć od 10 minut, a następnie kontynuować, aż osiągną 30 lub 60 minut, 3 razy w tygodniu. tydzień. Pacjent zostanie poinstruowany, że celem jest każdorazowe przekroczenie poprzedniej liczby kroków.
• Uczestnicy zostaną poinformowani, że jeśli w ciągu dnia poczują zmęczenie, letarg, problemy z równowagą, ból, kołatanie serca, mogą wykonać ćwiczenia następnego dnia.
• Jeśli podczas chodzenia będzie miał problemy/duszność, ból w klatce piersiowej, kołatanie serca, zostanie poproszony o przerwę w chodzeniu i odpoczynek. Badanie będzie prowadzone pod nadzorem specjalisty Onkologii Medycznej przez cały czas trwania badania, jak również pod kontrolą pacjentów z utrzymującymi się objawami.
• Uczestnicy otrzymają krokomierz do regularnych obserwacji, wyjaśnią jego zastosowanie i poproszą o zaznaczenie go na wykresie śledzenia chodu. Sposób rejestracji zostanie wyjaśniony. Początkowa liczba kroków zostanie zarejestrowana jako liczba kroków zarejestrowanych pierwszego dnia, w którym pacjent użył krokomierza.
• Zostanie podkreślone, że rytmiczne chodzenie jest ważne, aby krokomierz poprawnie liczył.
• Jaka jest Twoja największa bariera związana z aktywnością fizyczną? Zapominasz o aktywności fizycznej? Na przykład, jeśli największą przeszkodą dla uczestnika jest zapomnienie o spacerze, intencją może być: „Jeśli w sobotę jest szósta, to pójdę na 10 minut”. Jeśli to formularz zgłoszeniowy.
• Sesje rozmowy motywacyjnej będą prowadzone osobiście na początku, w 4. i 8. tygodniu.
• Uczestnicy interwencji zostaną dodani do grupy Watsap i zaproszeni na cotygodniowe spacery grupowe z innymi uczestnikami grupy interwencyjnej.
• Otrzymają cotygodniową pisemną wiadomość motywacyjną i będą zachęcani do przyłączenia się do dyskusji na WhatsApp.

Grupa kontrolna

• Pacjenci z grupy kontrolnej przejdą rutynowe szkolenie prowadzone przez Pielęgniarstwo Edukacji Onkologicznej.
• Formularz danych osobowych, Narzędzie do oceny neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią (CIPNAT), Kwestionariusz bólu McGill Melzack, Zmodyfikowana skala BORG, ECOG Wyniki w grupie interwencyjnej i kontrolnej przez specjalistyczną pielęgniarkę w tygodniu 0, tygodniu 4, tygodniu 8 i tygodniu 12 skala zostanie oceniona.
• Ciągłe rejestrowanie numerów kroków w grupie interwencyjnej i kontrolnej 0.4.8. i zostanie oceniony do analizy, biorąc pod uwagę ostatnie pomiary z 12 tygodnia.
• Specjalna recepta na ćwiczenia, a mianowicie wsparcie interwencyjne MG-Walking, nie zostanie zapewniona uczestnikom grupy kontrolnej. Odbędzie się telefoniczna obserwacja (w celu oceny zdarzeń niepożądanych). Po zakończeniu szkolenia uczestnikom, jeśli sobie tego życzą, zostanie zaproponowane nadzorowane ćwiczenie marszowe.

Szeroki efekt: To badanie przyczyni się do powstania literatury i będzie miało znaczący wpływ na jakość życia wielu pacjentów onkologicznych i osób, które przeżyły raka.