Effekten af ​​gå-motion baseret på TOUS på perifer neuropati og artralgi-myalgi hos kvinder med brystkræft

Unik værdi af projektet: Kemoterapi-induceret perifer neuropati (CIPN) er en af ​​de mest almindelige bivirkninger ved kemoterapeutiske midler. CIPN er en hyppigt dosisbegrænsende neurotoksicitet, der forårsager betydelig forringelse af patienters livskvalitet. Udviklingen af ​​kemoterapi-induceret perifer neuropati er ikke blevet fuldstændig forklaret. På grund af de stigende overlevelsesrater for cancerpatienter er paclitaxel-induceret neurotoksicitet blevet et voksende epidemiologisk problem. I en systematisk gennemgang for at identificere metaboliske og livsstilsrisikofaktorer for kemoterapi-induceret perifer neuropati hos patienter behandlet med taxan og platin; det har vist sig, at den samlede forekomst af neuropati varierer mellem 16,9 % og 89,4 %. Imidlertid tyder voksende beviser på, at træning kan hjælpe med at reducere CIPN. Konkret understøtter de fleste beviser, at moderat til kraftig aerob træning kombineret med styrke- og/eller balancetræning i klinikken og derhjemme kan reducere CIPN under og efter kemoterapibehandling. Fysisk træning kan svække CIPN gennem dets effekt på blodcirkulationen/oxidativt stress, inflammation, neurotransmittere, endogene opioider, vækstfaktorer, neuroplasticitet og mestring, symptominteraktionsmekanismer. Behandling med taxanholdige kemoterapiregimer er afgørende for at forbedre den samlede og sygdomsfrie overlevelse hos patienter med invasiv brystkræft i et tidligt stadie. Dog kan taxanbehandling forårsage smerte. Selvom forekomsten af ​​taxan-induceret smerte er inkonsistent i litteraturen, er uspecifik smerte blevet beskrevet hos 50-78 % af patienterne, der får taxanbehandling. Myalgi og/eller artralgi hos patienter, der får taxanbaseret kemoterapi, kan resultere i nedsat mobilitet sekundært til begrænsning af ledfunktionen, og oplevelsen af ​​smerte kan påvirke den fysiske funktion. Begyndelsen af ​​sygeplejeteorier blev udviklet til at danne grundlaget for sygeplejevidenskab gennem produktion af professionsspecifik viden. Teorier består af begreber og udsagn, der har til formål at forklare eller kategorisere fænomener relateret til et vidensfelt. Teori om ubehagelige symptomer (TOUS) udspringer af troen på, at der er fælles punkter mellem forskellige symptomer. Denne teori giver sygeplejersker mulighed for at kende forskellige symptomgrupper, så de kan anbefale ikke-farmakologiske interventioner til patienter.

Metode: Projektet var planlagt som en prospektiv, enkeltblind, randomiseret kontrolleret forsøgstype.

Ledelse: Motiverende samtale er en vigtig komponent i ganginterventionen. Specifikke mål er at evaluere virkningen af ​​gangintervention med motiverende samtale på; CIPN sværhedsgrad og At evaluere effekten af ​​gåtræning alene på artralgi-myalgi efter 12 uger sammenlignet med standardtræning hos brystkræftpatienter, der får paclitaxel.

Ansøgning

• På implementeringsstadiet vil patienter, der modtager Paclitaxel-Paclitaxel-Herceptin kemoterapiprotokol sendt af City Hospital Medical Oncology Specialist, blive interviewet, og formålet med forskningen vil blive forklaret, og skriftligt/mundtligt samtykke vil blive indhentet. Samtykke vil blive indhentet på onkologisk uddannelsessygeplejerskestue. Patienter, der accepterer undersøgelsen, vil blive evalueret i forhold til inklusions- og eksklusionskriterier.
• Personlig informationsskema, Kemoterapi-induceret perifer neuropati Assessment Tool, McGill Melzack Pain Questionnaire, Modified BORG Scale, ECOG Performance Scale vil blive evalueret ved interviewmetode i begyndelsen af ​​de patienter, der accepterer undersøgelsen.
• Efterfølgende vil der blive afholdt en sygeplejerske-ledet Motivationssamtale om CIPN, fysisk aktivitet og regelmæssig fysisk aktivitet-gågang for patienter, der tager paclitaxel-paclitaxel-herceptin. Patienterne vil blive informeret om undersøgelsen, og deres skriftlige samtykke vil blive indhentet.
• De vil blive bedt om at gå med moderat intensitet, normalt defineret som BORG-skalaen på 4 til 5 opfattet anstrengelse, tre til fem dage om ugen for at starte med 10 minutter i starten, og derefter fortsætte, indtil de når 30 eller 60 minutter, 3 gange pr. uge. Patienterne vil blive instrueret i, at målet er at overskride det tidligere antal trin hver gang.
• Deltagerne vil blive informeret om, at hvis de føler træthed, sløvhed, balanceproblemer, smerter, hjertebanken i løbet af dagen, kan de træne dagen efter.
• Hvis han/hun har besvær/ åndenød, brystsmerter, hjertebanken under gang, vil han/hun blive bedt om at tage en pause fra gang og hvile. Undersøgelsen vil blive udført under opsyn af en medicinsk onkologisk specialist under hele undersøgelsen, såvel som kontrollerne af patienter med vedvarende symptomer.
• Deltagerne vil få udleveret en skridttæller til regelmæssig opfølgning, dens brug vil blive forklaret, og de vil blive bedt om at markere den på vandresporingsdiagrammet. Hvordan man tilmelder sig vil blive forklaret. Det første skridttæller vil blive registreret som antallet af skridt, der er registreret den første dag, patienten brugte skridttælleren.
• Det vil blive understreget, at rytmisk gang er vigtigt for, at skridttælleren tæller korrekt.
• Hvad er din største fysiske aktivitetsbarriere? Glemmer du at være fysisk aktiv? For eksempel, hvis en deltagers største forhindring er at glemme at gå, kan hensigtsudtrykket være: "Hvis klokken er seks på lørdag, så går jeg i 10 minutter." Hvis så ansøgningsmeddelelsesformularen.
• Motiverende samtalesessioner vil blive gennemført ansigt til ansigt i begyndelsen, uge ​​4 og uge 8.
• Interventionsdeltagere vil blive føjet til en Watsap-gruppe og inviteret til ugentlige gruppevandringsarrangementer med andre interventionsgruppedeltagere.
• De vil modtage en ugentlig skriftlig motiverende besked og vil blive opfordret til at deltage i WhatsApp-diskussionen.

Kontrolgruppe

• Patienter i kontrolgruppen vil modtage rutinetræning givet af Onkologisk Uddannelsessygeplejerske.
• Personlig informationsskema, Kemoterapi-induceret perifer neuropati Assessment Tool (CIPNAT), McGill Melzack Pain Questionnaire, Modified BORG Scale, ECOG Performance i interventions- og kontrolgruppen af ​​en specialsygeplejerske i uge 0, uge ​​4, uge ​​8 og uge 12. skalaen vil blive evalueret.
• Kontinuerligt registrerede trinnumre i Intervention and Control-gruppen 0.4.8. og vil blive vurderet til analyse under hensyntagen til de sidste målinger i den 12. uge.
• En særlig træningsrecept, nemlig MG-Walking interventionsstøtte, vil ikke blive givet til kontrolgruppedeltagere. Telefonisk opfølgning (for at vurdere uønskede hændelser) vil finde sted. Efter endt træning vil der blive tilbudt en superviseret gangøvelse til deltagerne, hvis de ønsker det.

Udbredt effekt: Denne undersøgelse vil bidrage til litteraturen og vil have en væsentlig indflydelse på livskvaliteten for mange kræftpatienter og kræftoverlevere.