O efeito do exercício de caminhada baseado em TOUS na neuropatia periférica e artralgia-mialgia em mulheres com câncer de mama

Valor único do projeto: A neuropatia periférica induzida por quimioterapia (CIPN) é um dos efeitos colaterais mais comuns dos agentes quimioterápicos. NPIQ é uma neurotoxicidade freqüentemente limitante da dose que causa deterioração significativa na qualidade de vida dos pacientes. O desenvolvimento de neuropatia periférica induzida por quimioterapia não foi totalmente explicado. Devido às crescentes taxas de sobrevivência de pacientes com câncer, a neurotoxicidade induzida por paclitaxel tornou-se um problema epidemiológico crescente. Em uma revisão sistemática para identificar fatores de risco metabólicos e de estilo de vida para neuropatia periférica induzida por quimioterapia em pacientes tratados com taxano e platina; foi demonstrado que a incidência geral de neuropatia varia entre 16,9% e 89,4%. No entanto, evidências crescentes sugerem que o exercício pode ajudar a reduzir a NPIQ. Especificamente, a maioria das evidências apóia que exercícios aeróbicos moderados a vigorosos combinados com treinamento de força e/ou equilíbrio na clínica e em casa podem reduzir a NPIQ durante e após o tratamento quimioterápico. O exercício físico pode atenuar a NPIQ através do seu efeito na circulação sanguínea/estresse oxidativo, inflamação, neurotransmissores, opioides endógenos, fatores de crescimento, neuroplasticidade e coping, mecanismos de interação com os sintomas. O tratamento com regimes de quimioterapia contendo taxano é crucial para melhorar a sobrevida global e livre de doença em pacientes com câncer de mama invasivo em estágio inicial. No entanto, o tratamento com taxano pode causar dor. Embora a incidência de dor induzida por taxano seja inconsistente na literatura, dor inespecífica foi descrita em 50-78% dos pacientes que receberam terapia com taxano. A mialgia e/ou artralgia experimentada por pacientes recebendo quimioterapia à base de taxano pode resultar em comprometimento da mobilidade secundária à limitação da função articular, e a sensação de dor pode afetar a função física. Os primórdios das teorias de enfermagem foram desenvolvidos para formar os fundamentos da ciência de enfermagem por meio da produção de conhecimento específico da profissão. As teorias consistem em conceitos e afirmações que visam explicar ou categorizar fenômenos relacionados a um campo do conhecimento. A Teoria dos Sintomas Desagradáveis ​​(TOUS) surge da crença de que existem pontos comuns entre diferentes sintomas. Essa teoria permite que os enfermeiros conheçam diferentes grupos de sintomas para que possam recomendar intervenções não farmacológicas aos pacientes.

Método: O projeto foi planejado como um tipo experimental prospectivo, simples-cego, randomizado e controlado.

Gestão: A entrevista motivacional é um componente importante da intervenção de caminhada. Os objetivos específicos são avaliar o impacto da intervenção na marcha com entrevista motivacional; Gravidade da NPIQ e Avaliar o efeito do exercício de caminhada sozinho na artralgia-mialgia em 12 semanas em comparação com o treinamento padrão em pacientes com câncer de mama recebendo paclitaxel.

Aplicativo

• Na fase de implementação, os pacientes que receberam o protocolo quimioterápico Paclitaxel-Paclitaxel-Herceptin encaminhados pelo Médico Especialista em Oncologia do Hospital Municipal serão entrevistados e o objetivo da pesquisa será explicado e o consentimento escrito/verbal será obtido. O consentimento será obtido na sala da Enfermeira de Treinamento em Oncologia. Os pacientes que aceitarem o estudo serão avaliados quanto aos critérios de inclusão e exclusão.
• Formulário de informações pessoais, Ferramenta de Avaliação de Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia, Questionário de Dor McGill Melzack, Escala BORG Modificada, Escala de Desempenho ECOG serão avaliados pelo método de entrevista no início dos pacientes que aceitarem o estudo.
• Posteriormente, será realizada uma Entrevista Motivacional conduzida por enfermeiros sobre CIPN, atividade física e atividade física regular-caminhada para pacientes em uso de paclitaxel-paclitaxel-herceptin. Os pacientes serão informados sobre o estudo e seu consentimento por escrito será obtido.
• Eles serão instruídos a caminhar em intensidade moderada, geralmente definida como a Escala BORG de 4 a 5 esforços percebidos, três a cinco dias por semana para começar com 10 minutos inicialmente e continuar até atingir 30 ou 60 minutos, 3 vezes por semana. Os pacientes serão instruídos de que o objetivo é exceder o número anterior de etapas a cada vez.
• Os participantes serão informados de que se sentirem cansaço, letargia, problemas de equilíbrio, dores, palpitações ao longo do dia, poderão fazer o seu exercício no dia seguinte.
• Se ele/ela tiver problemas/falta de ar, dor no peito, queixas de palpitação durante a caminhada, ele/ela será instruído a fazer uma pausa na caminhada e descansar. O estudo será conduzido sob a supervisão de um especialista em Oncologia Médica durante todo o estudo, bem como os controles de pacientes com sintomas contínuos.
• Os participantes receberão um pedômetro para acompanhamento regular, explicarão seu uso e serão instruídos a marcá-lo no gráfico de rastreamento de caminhada. Como se registrar será explicado. A contagem inicial de passos será registrada como o número de passos registrados no primeiro dia em que o paciente usou o pedômetro.
• Será enfatizado que a caminhada rítmica é importante para que o pedômetro conte corretamente.
• Qual é a sua maior barreira à atividade física? Você se esquece de ser fisicamente ativo? Por exemplo, se o maior obstáculo de um participante é esquecer de andar, a expressão de intenção pode ser: "Se são seis horas no sábado, então vou caminhar por 10 minutos". Se, em seguida, o formulário de notificação do aplicativo.
• As sessões de Entrevista Motivacional serão realizadas face a face no início, semana 4 e semana 8.
• Os participantes da intervenção serão adicionados a um grupo Watsap e convidados para eventos semanais de caminhada em grupo com outros participantes do grupo de intervenção.
• Eles receberão uma mensagem motivacional por escrito semanalmente e serão incentivados a participar da discussão do WhatsApp.

Grupo de controle

• Os pacientes do grupo controle receberão treinamento de rotina ministrado pela Enfermagem Educacional em Oncologia.
• Formulário de informações pessoais, Ferramenta de Avaliação de Neuropatia Periférica Induzida por Quimioterapia (CIPNAT), Questionário de Dor McGill Melzack, Escala BORG Modificada, Desempenho ECOG no grupo de intervenção e controle por uma enfermeira especialista na semana 0, semana 4, semana 8 e semana 12 escala será avaliada.
• Números de passos registrados continuamente no grupo Intervenção e Controle 0.4.8. e serão avaliados para análise, levando em consideração as últimas aferições da 12ª semana.
• Uma prescrição especial de exercícios, ou seja, suporte de intervenção MG-Walking, não será fornecida aos participantes do grupo controle. O acompanhamento por telefone (para avaliar eventos adversos) ocorrerá. Após a conclusão do treinamento, um exercício de caminhada supervisionada será oferecido aos participantes, se assim o desejarem.

Efeito generalizado: Este estudo contribuirá para a literatura e terá um impacto significativo na qualidade de vida de muitos pacientes com câncer e sobreviventes de câncer.