TOUSiin perustuvan kävelyharjoituksen vaikutus perifeeriseen neuropatiaan ja nivelkipuihin-myalgiaan naisilla, joilla on rintasyöpä

Projektin ainutlaatuinen arvo: Kemoterapian aiheuttama perifeerinen neuropatia (CIPN) on yksi kemoterapeuttisten aineiden yleisimmistä sivuvaikutuksista. CIPN on usein annosta rajoittava neurotoksisuus, joka heikentää merkittävästi potilaiden elämänlaatua. Kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian kehittymistä ei ole täysin selitetty. Syöpäpotilaiden lisääntyvän eloonjäämisasteen vuoksi paklitakselin aiheuttamasta neurotoksisuudesta on tullut kasvava epidemiologinen ongelma. Systemaattisessa katsauksessa kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian metabolisten ja elämäntapariskitekijöiden tunnistamiseksi potilailla, joita hoidetaan taksaanilla ja platinalla; on osoitettu, että neuropatian yleinen ilmaantuvuus vaihtelee 16,9 % ja 89,4 % välillä. Kasvava näyttö kuitenkin viittaa siihen, että liikunta voi auttaa vähentämään CIPN:ää. Erityisesti useimmat todisteet tukevat sitä, että kohtalainen tai voimakas aerobinen harjoittelu yhdistettynä voima- ja/tai tasapainoharjoitteluun klinikalla ja kotona voi vähentää CIPN:ää kemoterapiahoidon aikana ja sen jälkeen. Fyysinen harjoittelu voi heikentää CIPN:ää sen vaikutuksen kautta verenkiertoon/oksidatiiviseen stressiin, tulehdukseen, välittäjäaineisiin, endogeenisiin opioideihin, kasvutekijöihin, neuroplastisuuteen ja selviytymiseen sekä oireiden vuorovaikutusmekanismeihin. Hoito taksaania sisältävillä kemoterapia-ohjelmilla on ratkaisevan tärkeää yleisen ja taudista vapaan eloonjäämisen parantamiseksi potilailla, joilla on varhaisen vaiheen invasiivinen rintasyöpä. Taksaanihoito voi kuitenkin aiheuttaa kipua. Vaikka taksaanien aiheuttaman kivun esiintyvyys on epäjohdonmukaista kirjallisuudessa, epäspesifistä kipua on kuvattu 50–78 %:lla taksaanihoitoa saavista potilaista. Taksaanipohjaista solunsalpaajahoitoa saavien potilaiden kokema myalgia ja/tai nivelkipu voi aiheuttaa niveltoiminnan rajoittumisesta johtuvan liikkuvuuden heikkenemisen, ja kivun kokemus voi vaikuttaa fyysiseen toimintaan. Hoitotyön teorioiden alkua kehitettiin hoitotieteen perustaksi tuottamalla ammattikohtaista tietoa. Teoriat koostuvat käsitteistä ja väitteistä, joiden tarkoituksena on selittää tai luokitella tiettyyn tietoalueeseen liittyviä ilmiöitä. Epämiellyttävien oireiden teoria (TOUS) syntyy uskosta, että eri oireiden välillä on yhteisiä kohtia. Tämän teorian avulla sairaanhoitajat voivat tuntea eri oireryhmät, jotta he voivat suositella potilaille ei-lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Menetelmä: Projekti suunniteltiin prospektiiviseksi, yksisokkoiseksi, satunnaistetuksi kontrolloiduksi kokeelliseksi tyypiksi.

Johto: Motivoiva haastattelu on tärkeä osa kävelyinterventiota. Erityisinä tavoitteina on arvioida kävelyn vaikutusta Motivoiva haastattelu; CIPN:n vakavuus ja Arvioida pelkän kävelyharjoituksen vaikutusta nivelkipu-myalgiaan 12 viikon kohdalla verrattuna tavanomaiseen harjoitteluun paklitakselia saavilla rintasyöpäpotilailla.

Sovellus

• Toteutusvaiheessa Paclitaxel-Paclitaxel-Herceptin-kemoterapiaprotokollaa saavia potilaita haastatellaan kaupungin sairaalan onkologian erikoislääkärin lähettämästä ja selvitetään tutkimuksen tarkoitus ja hankitaan kirjallinen/sanallinen suostumus. Suostumus otetaan syöpäsairaanhoitajan huoneessa. Potilaat, jotka hyväksyvät tutkimuksen, arvioidaan mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella.
• Henkilötietolomake, kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian arviointityökalu, McGill Melzack -kipukysely, modifioitu BORG-asteikko, ECOG-suorituskykyasteikko arvioidaan haastattelumenetelmällä tutkimuksen hyväksyneiden potilaiden alussa.
• Sen jälkeen järjestetään sairaanhoitajan motivaatiohaastattelu CIPN:stä, fyysisestä aktiivisuudesta ja säännöllisestä liikunnasta-kävelystä potilaille, jotka käyttävät paklitakseli-paklitakseli-herceptiiniä. Potilaille tiedotetaan tutkimuksesta ja heiltä hankitaan kirjallinen suostumus.
• Heitä kehotetaan kävelemään kohtalaisella intensiteetillä, joka yleensä määritellään BORG-asteikolla 4–5 havaittua rasitusta, kolmesta viiteen päivää viikossa, aluksi 10 minuutilla, sitten jatkamaan, kunnes saavuttavat 30 tai 60 minuuttia, 3 kertaa päivässä. viikko. Potilaita neuvotaan, että tavoitteena on ylittää edellinen askelmäärä joka kerta.
• Osallistujille kerrotaan, että jos he tuntevat väsymystä, letargiaa, tasapainoongelmia, kipua, sydämentykytys koko päivän, he voivat tehdä harjoituksensa seuraavana päivänä.
• Jos hänellä on vaivoja/hengenahdistusta, rintakipua, sydämentykytysvalituksia kävelyn aikana, häntä kehotetaan pitämään tauko kävelystä ja lepäämään. Tutkimus suoritetaan lääketieteellisen onkologian asiantuntijan valvonnassa koko tutkimuksen ajan sekä potilaiden, joilla on jatkuvia oireita, valvonnassa.
• Osallistujille annetaan askelmittari säännöllistä seurantaa varten, sen käyttö selitetään ja käsketään merkitsemään se kävelyn seurantakaavioon. Rekisteröityminen selitetään. Alkuaskelmäärä kirjataan askelmittarin ensimmäisenä päivänä tallennettujen askelten lukumääränä.
• Korostetaan, että rytminen kävely on tärkeää, jotta askelmittari laskee oikein.
• Mikä on suurin fyysisen aktiivisuuden esteesi? Unohdatko olla fyysisesti aktiivinen? Esimerkiksi, jos osallistujan suurin este on kävelemisen unohtaminen, aikomuksen ilmaisu voi olla: "Jos kello on kuusi lauantaina, kävelen 10 minuuttia." Jos sitten hakemusilmoituslomake.
• Motivaatiohaastattelut suoritetaan kasvokkain alussa, viikolla 4 ja viikolla 8.
• Interventioosallistujat lisätään Watsap-ryhmään ja kutsutaan viikoittaisiin ryhmäkävelytapahtumiin muiden interventioryhmän osallistujien kanssa.
• He saavat viikoittain kirjallisen motivoivan viestin ja heitä kannustetaan liittymään WhatsApp-keskusteluun.

Ohjausryhmä

• Kontrolliryhmän potilaat saavat rutiininomaista koulutusta Oncology Education Nursingilta.
• Henkilötietolomake, kemoterapian aiheuttaman perifeerisen neuropatian arviointityökalu (CIPNAT), McGill Melzack -kipukysely, modifioitu BORG-asteikko, ECOG Erikoishoitajan suorituskyky interventio- ja kontrolliryhmässä viikolla 0, viikolla 4, viikolla 8 ja viikolla 12 mittakaavassa arvioidaan.
• Jatkuvasti tallennetut askelnumerot Interventio- ja kontrolliryhmässä 0.4.8. ja se arvioidaan analyysiä varten ottaen huomioon 12. viikon viimeiset mittaukset.
• Kontrolliryhmän osallistujille ei anneta erityistä harjoitusreseptiä, nimittäin MG-Walking interventiotukea. Puhelinseuranta (haittatapahtumien arvioimiseksi) tapahtuu. Harjoittelun päätyttyä osallistujille tarjotaan halutessaan ohjattua kävelyharjoitusta.

Laaja vaikutus: Tämä tutkimus edistää kirjallisuutta ja sillä on merkittävä vaikutus monien syöpäpotilaiden ja syövästä selviytyneiden elämänlaatuun.