植入带有心内起搏器的 WiSE CRT 系统 (TLC)
植入带有心内起搏器的 WiSE CRT 系统以实现完全无引线 CRT 的可行性研究
本研究是单臂、前瞻性、可行性、多中心、观察性研究。 参与者将适合使用无线刺激心内膜进行心脏再同步化治疗的心脏再同步化治疗 (CRT) 植入物,称为 WiSE-CRT 设备系统,并且需要无引线的起搏器植入物。 其中一些参与者可能还需要 AV 结消融。
本研究的目的是评估按照操作者偏好的顺序植入的这两种心脏装置的安全性和有效性(所有植入物在同一天进行或在最多 4 个单独的顺序植入物/程序中进行)。
研究概览
详细说明
心力衰竭是一种严重的疾病,心脏无法泵出足够的血液来满足身体的需求。 当心腔以不同步的方式泵送时,会发生一些心力衰竭,从而减少每次心跳泵送的血液量。
美国国家健康与护理卓越研究所 (NICE) 建议对其中一部分患者进行心脏再同步化治疗 (CRT)。 接受 CRT 的患者会接受一个特殊的植入式起搏器,该起搏器通过冠状窦 (CS) 附加一根导线,以同步心腔(心室)的泵送。 CRT 的工作原理是对左右心室进行起搏,以确保它们同时泵血。 这反过来又减少了心力衰竭的症状。
CRT 对许多患者来说是一种有效的治疗方法,但其局限性使一些患者无法受益:
- 由于 CS 导线的急性/慢性问题,5-10% 的患者被认为未经治疗
- 30% 的患者没有反应/改善
WiSE-CRT 系统是一种植入式起搏系统,能够在不使用起搏导线的情况下向心脏输送起搏能量。 它旨在解决当前 CRT 系统的持续局限性。 WiSE-CRT 系统与共同植入的起搏器或 CRT 系统一起运行,并取代了 CS 导线的起搏功能。
心内起搏器是小型化、独立的起搏系统,直接植入心脏右心室内,无需设备袋和插入静脉的起搏导线。
通过共同植入获得欧洲合格认证(CE 标志)的 WiSE-CRT 系统和无引线心内起搏器,该试点研究将评估植入完全无引线系统的安全性和有效性,从而避免与植入相关的急性和慢性并发症经静脉起搏导线。
本研究是一项单臂、前瞻性、多中心、观察性研究。 参与者将在植入第一个系统之前进行初始植入前筛查基线测量,然后将在植入后立即进行随访,然后在植入后 1 个月和 6 个月进行随访。
研究类型
注册 (估计的)
联系人和位置
学习联系方式
- 姓名:elizabeth greenwood, MSc
- 电话号码:023 8120 8646
- 邮箱:elizabeth.greenwood@uhs.nhs.uk
研究联系人备份
- 姓名:elizabeth greenwood, MSc
- 电话号码:023 8120 8646
- 邮箱:TLCStudy@uhs.nhs.uk
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
取样方法
研究人群
描述
纳入标准:
男女不限,18岁或以上。 参与者愿意并且能够对参与研究给予知情同意。
此外,参与者将从两个不同的组之一中进行注册和分类:
A 组:从头开始完全无引线 CRT
- 医生认为完全无引线方法有益的植入物(例如 希望避免终生经静脉导线植入、解剖限制、设备感染史)。 这方面的例子可能包括:
- 症状性心房颤动 (AF) 和不受控制的心率是 AV 节点消融的候选者(无论 QRS 持续时间和射血分数如何),医生认为无引线起搏方法将是有益的。
- 具有永久起搏指征且射血分数≤50% 的高度房室传导阻滞预计需要超过 40% 的时间进行心室起搏,并且医生认为无导线方法对这些患者有益。
- 无引线起搏器的其他适应症包括静脉阻塞、囊袋问题、感染风险(例如:长期透析)等。
B 组:将慢性心内起搏器升级为 CRT
o 已安装心内起搏器且右心室 (RV) 起搏大于 20% 且已出现症状性心力衰竭的患者。
排除标准:
- 在研究过程中怀孕、哺乳或计划怀孕的女性参与者
- 无法遵守研究随访或其他研究要求
- 长期酒精/药物滥用史和目前正在使用酒精/药物
- 非卧床(或不稳定)NYHA 4 级
- 预期寿命少于 12 个月
- 研究者认为可能使参与者因参与研究而处于危险之中,或可能影响研究结果或参与者参与研究的能力的任何其他重大疾病或病症。
- 参加了另一项可能混淆本研究结果的临床研究(注意:参加补充研究的患者有资格参加)
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 观测模型:队列
- 时间观点:预期
研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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设备植入和手术后主要并发症的安全性
大体时间:6个月
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避免设备植入和手术后的主要并发症,无论是单阶段还是多阶段手术。
主要并发症被定义为与设备或程序相关的任何并发症,导致死亡、住院、住院时间延长 48 小时或更长时间、由于机械或电气故障或系统变化(移除、重新定位或替代品)。
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6个月
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通过确认 12 导联心电图上的双心室起搏来测量心脏再同步化治疗 (CRT) 的疗效。
大体时间:6个月
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在 6 个月时记录的 12 导联心电图上双心室起搏的证据将确认植入设备为每个参与者提供的 CRT。
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6个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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每个参与者测量左心室射血分数的临床反应。
大体时间:6个月
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这将通过使用公认的临床工具来衡量,该工具通过测量心脏的左心室收缩力来反映参与者的心力衰竭状态。
将测量左心室射血分数在 6 个月时的变化(相对于基线测量),作为来自经胸超声心动图 (TTE) 的百分比。
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6个月
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每个参与者测量左心室收缩末期容积的临床反应。
大体时间:6个月
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经胸超声心动图上左心室收缩末期容积(以毫升为单位)在 6 个月时的变化(相对于基线测量值)。
这是一种公认的临床工具,通过测量心脏的左心室收缩力来反映参与者的心力衰竭状态。
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6个月
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每个参与者的临床反应测量纽约心脏协会分类。
大体时间:6个月
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纽约心脏协会分类(I、II、III 或 IV 类)在 6 个月时的变化(相对于基线测量)。
这是反映参与者心力衰竭状态的公认临床工具。
I 级最不严重,在进行正常体力活动时没有任何身体症状,IV 级最严重,无法进行任何体力活动而不会感到不适,并且可能在休息时出现症状。
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6个月
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测量 6 分钟步行测试的每个参与者的临床反应
大体时间:6个月
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以米为单位测量的 6 分钟步行测试在 6 个月时的变化(相对于基线测量)。
这是一种公认的临床工具,通过测量参与者在平坦地形上 6 分钟内可以走多远来反映参与者的心力衰竭状态。
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6个月
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其他结果措施
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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单阶段和多阶段装置植入程序时间分析
大体时间:6个月
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根据操作者的偏好,比较单级植入装置的平均程序时间,或最多 4 级植入程序时间。
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6个月
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Paul R Roberts, MD、University Hospital Southampton NHS Foundation Trust
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (估计的)
初级完成 (估计的)
研究完成 (估计的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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