痛苦与孤独

孤独——一种以社会孤立感为特征的主观情绪状态——是一种与死亡率增加和慢性疼痛相关的社会心理压力源。 有慢性疼痛和孤独感的人在活动、抑郁和自杀意念方面经历了更大的与疼痛相关的干扰。 重要的是，有一些潜在有效的干预措施可用于减少孤独感；然而，没有研究直接干预患有慢性疼痛的退伍军人的孤独感。 孤独的认知行为疗法 (CBT-L) 通过解决使孤独长期存在、增加负面影响和降低一个人参与社交活动的能力的消极信念来干预孤独。 对于患有慢性疼痛的退伍军人来说，这对于解决负面影响至关重要，并且感觉到一个人拥有社会支持并参与社会支持是增强功能的关键方面。 虽然针对慢性疼痛的 CBT (CBT-CP) 包括促进社会功能的技能，但可能需要更强有力的努力来更好地解决孤独感，同时解决功能障碍。

拟议的为期两年的研究使用一种简短的、电话提供的、基于证据的干预 CBT-L 的新颖应用，通过改变与社会相关的适应不良思维模式、增加对愉快和社会活动的参与以及改善问题来减少孤独感解决技巧。 将使用在线广告在全国招募参与者。 当前提案的目标是调整 CBT-L 以优化其对患有慢性疼痛的退伍军人的影响，检查招募、保留和治疗交付是否可行以及 CBT-L 是否为参与者所接受，并评估关键结果的参数在随机接受 CBT-L 与 CBT-CP 的参与者中，为后续更大规模的临床试验提供信息。

为实现这些目标，研究人员将通过基于证据的迭代过程改编手册，然后在患有慢性疼痛报告孤独感的退伍军人中进行 CBT-L (n=8) 的单臂试验。 在单臂试验后完善手册和程序后，研究人员将随机分配总共 40 名参与者接受 CBT-L 或 CBT-CP。 研究人员将评估孤独感、社交互动的质量和数量，以及疼痛结果，例如疼痛相关的干扰，以及基线和治疗期后的疼痛灾难化。 研究人员还将跟踪参与者流程、治疗师对手册的遵守情况、参与者家庭作业的完成情况以及参与者对治疗的满意度。