Dolore e solitudine

La solitudine, uno stato emotivo soggettivo caratterizzato dalla percezione dell'isolamento sociale, è un fattore di stress psicosociale associato all'aumento della mortalità e al dolore cronico. Gli individui che soffrono di dolore cronico e riferiscono di solitudine sperimentano una maggiore interferenza correlata al dolore nelle attività, depressione e ideazione suicidaria. È importante sottolineare che esistono interventi potenzialmente efficaci che possono essere utilizzati per ridurre la solitudine; tuttavia non esistono studi che siano intervenuti direttamente sulla solitudine tra i Veterani con dolore cronico. La terapia cognitivo-comportamentale per la solitudine (CBT-L) interviene sulla solitudine affrontando le convinzioni negative che perpetuano la solitudine, aumentano l'affetto negativo e riducono la capacità di impegnarsi in attività sociali. Per un veterano con dolore cronico, questo è fondamentale in quanto affrontare l'affetto negativo e avere la sensazione di avere supporto sociale e impegnarsi in supporto sociale sono aspetti chiave per aumentare il funzionamento. Sebbene la CBT per il dolore cronico (CBT-CP) comprenda abilità per promuovere il funzionamento sociale, potrebbero essere necessari sforzi più robusti per affrontare meglio la solitudine affrontando anche la compromissione funzionale.

Lo studio biennale proposto utilizza una nuova applicazione di un breve intervento telefonico, basato sull'evidenza, CBT-L, per ridurre la solitudine modificando i modelli di pensiero disadattivi socialmente rilevanti, aumentando il coinvolgimento in attività piacevoli e sociali e migliorando il problema abilità risolutive. I partecipanti saranno reclutati a livello nazionale utilizzando la pubblicità online. Gli obiettivi dell'attuale proposta sono adattare la CBT-L per ottimizzare il suo impatto sui veterani con dolore cronico, esaminare se il reclutamento, il mantenimento e l'erogazione del trattamento è fattibile e se la CBT-L è accettabile per i partecipanti e valutare i parametri dei risultati chiave tra i partecipanti randomizzati a ricevere CBT-L rispetto a CBT-CP per informare un successivo studio clinico più ampio.

Per raggiungere questi obiettivi, i ricercatori adatteranno un manuale attraverso un processo iterativo basato sull'evidenza, quindi condurranno una prova a un braccio della CBT-L (n = 8) nei veterani con dolore cronico che riporta la solitudine. Dopo aver perfezionato il manuale e le procedure in seguito allo studio a un braccio, gli investigatori randomizzeranno un totale di 40 partecipanti per ricevere CBT-L o CBT-CP. Gli investigatori valuteranno la solitudine, la qualità e la quantità delle interazioni sociali e gli esiti del dolore come l'interferenza correlata al dolore e il dolore catastrofico al basale e dopo il periodo di trattamento. Gli investigatori monitoreranno anche il flusso dei partecipanti, l'aderenza del terapeuta al manuale, il completamento dei compiti dei partecipanti e la soddisfazione dei partecipanti per il trattamento.