Dolor y soledad

La soledad, un estado emocional subjetivo caracterizado por la percepción de aislamiento social, es un estresor psicosocial que se asocia con una mayor mortalidad y dolor crónico. Las personas que tienen dolor crónico y reportan soledad experimentan una mayor interferencia relacionada con el dolor en las actividades, depresión e ideación suicida. Es importante destacar que existen intervenciones potencialmente efectivas que pueden usarse para disminuir la soledad; sin embargo, no existen estudios que hayan intervenido directamente sobre la soledad entre los Veteranos con dolor crónico. La Terapia Cognitiva-Conductual para la Soledad (CBT-L) interviene en la soledad abordando las creencias negativas que la perpetúan, aumentan el afecto negativo y reducen la capacidad de participar en actividades sociales. Para un veterano con dolor crónico, esto es fundamental, ya que abordar el afecto negativo y tener la sensación de que uno tiene apoyo social y se compromete con el apoyo social son aspectos clave para aumentar el funcionamiento. Si bien la TCC para el dolor crónico (CBT-CP, por sus siglas en inglés) comprende habilidades para promover el funcionamiento social, es posible que se necesiten esfuerzos más sólidos para abordar mejor la soledad y al mismo tiempo abordar el deterioro funcional.

El estudio propuesto de dos años utiliza una aplicación novedosa de una intervención breve basada en evidencia, entregada por teléfono, CBT-L, para disminuir la soledad mediante la modificación de patrones de pensamiento desadaptativos socialmente relevantes, aumentando la participación en actividades agradables y sociales, y mejorando problemas. habilidades para resolver. Los participantes serán reclutados a nivel nacional mediante publicidad en línea. Los objetivos de la propuesta actual son adaptar la TCC-L para optimizar su impacto en los veteranos con dolor crónico, examinar si el reclutamiento, la retención y la administración del tratamiento son factibles y si la TCC-L es aceptable para los participantes, y evaluar los parámetros de los resultados clave. entre los participantes asignados al azar para recibir CBT-L versus CBT-CP para informar un ensayo clínico posterior más grande.

Para lograr estos objetivos, los investigadores adaptarán un manual a través de un proceso iterativo basado en evidencia y luego realizarán una prueba de TCC-L con un solo brazo (n = 8) en veteranos con dolor crónico que reportan soledad. Después de refinar el manual y los procedimientos después de la prueba de un brazo, los investigadores aleatorizarán un total de 40 participantes para recibir CBT-L o CBT-CP. Los investigadores evaluarán la soledad, la calidad y cantidad de las interacciones sociales y los resultados del dolor, como la interferencia relacionada con el dolor y el catastrofismo del dolor al inicio y después del período de tratamiento. Los investigadores también harán un seguimiento del flujo de participantes, la adherencia del terapeuta al manual, la finalización de las tareas de los participantes y la satisfacción de los participantes con el tratamiento.