Smerte og ensomhet

Ensomhet - en subjektiv følelsesmessig tilstand preget av oppfatningen av sosial isolasjon - er en psykososial stressfaktor som er assosiert med økt dødelighet og kronisk smerte. Personer som har kroniske smerter og rapporterer ensomhet opplever større smerterelatert forstyrrelse i aktiviteter, depresjon og selvmordstanker. Viktigere er det potensielt effektive intervensjoner som kan brukes til å redusere ensomhet; Det er imidlertid ingen studier som har grepet direkte inn på ensomhet blant veteraner med kroniske smerter. Kognitiv atferdsterapi for ensomhet (CBT-L) griper inn mot ensomhet ved å adressere negative overbevisninger som opprettholder ensomhet, øker negativ affekt og reduserer ens evne til å engasjere seg i sosiale aktiviteter. For en veteran med kroniske smerter er dette avgjørende for å adressere negativ påvirkning, og å ha en følelse av at man har sosial støtte og engasjerer seg sosial støtte er nøkkelaspekter for å øke funksjonen. Mens CBT for Chronic Pain (CBT-CP) omfatter ferdigheter for å fremme sosial funksjon, kan det være nødvendig med en mer robust innsats for å bedre takle ensomhet, samtidig som funksjonshemming.

Den foreslåtte toårige studien bruker en ny anvendelse av en kort, telefonlevert, evidensbasert intervensjon, CBT-L, for å redusere ensomhet ved å modifisere sosialt relevante feiltilpassede tenkemønstre, øke engasjementet i hyggelige og sosiale aktiviteter og forbedre problemet. løse ferdigheter. Deltakerne vil bli rekruttert nasjonalt ved hjelp av nettbasert annonsering. Målene med det nåværende forslaget er å tilpasse CBT-L for å optimalisere effekten på veteraner med kroniske smerter, undersøke om rekruttering, oppbevaring og behandlingslevering er mulig og om CBT-L er akseptabelt for deltakerne, og vurdere parametere for nøkkelresultater blant deltakere randomisert til å motta CBT-L versus CBT-CP for å informere om en påfølgende større klinisk studie.

For å oppnå disse målene vil etterforskerne tilpasse en manual gjennom en evidensbasert, iterativ prosess og deretter gjennomføre en-armsprøve av CBT-L (n=8) hos veteraner med kronisk smerte som rapporterer ensomhet. Etter å ha finpusset manualen og prosedyrene etter enarmsstudien, vil etterforskerne randomisere totalt 40 deltakere for å motta enten CBT-L eller CBT-CP. Etterforskerne vil vurdere ensomhet, kvaliteten og kvantiteten av sosiale interaksjoner, og smerteutfall som smerterelatert interferens og smertekatastrofer ved baseline og etter behandlingsperioden. Etterforskerne vil også spore deltakerflyten, terapeutens overholdelse av manualen, deltakernes lekser og deltakernes tilfredshet med behandlingen.