Smerte og ensomhed

Ensomhed - en subjektiv følelsesmæssig tilstand karakteriseret ved opfattelsen af ​​social isolation - er en psykosocial stressfaktor, der er forbundet med øget dødelighed og kroniske smerter. Personer, der har kroniske smerter og rapporterer ensomhed, oplever større smerterelateret indblanding i aktiviteter, depression og selvmordstanker. Det er vigtigt, at der er potentielt effektive indgreb, der kan bruges til at mindske ensomhed; der er dog ingen undersøgelser, der har grebet direkte ind på ensomhed blandt veteraner med kroniske smerter. Kognitiv adfærdsterapi for ensomhed (CBT-L) griber ind over for ensomhed ved at adressere negative overbevisninger, der fastholder ensomhed, øger negativ affekt og reducerer ens evne til at engagere sig i sociale aktiviteter. For en veteran med kroniske smerter er dette afgørende for at adressere negativ affekt, og at have en følelse af, at man har social støtte og engagerer sig i social støtte, er nøgleaspekter for at øge funktionsevnen. Mens CBT for Chronic Pain (CBT-CP) omfatter færdigheder til at fremme social funktion, kan der være behov for en mere robust indsats for bedre at håndtere ensomhed og samtidig adressere funktionsnedsættelse.

Den foreslåede to-årige undersøgelse bruger en ny anvendelse af en kort, telefonleveret, evidensbaseret intervention, CBT-L, til at mindske ensomhed ved at ændre socialt-relevante utilpassede tankemønstre, øge engagementet i fornøjelige og sociale aktiviteter og forbedre problemet løse færdigheder. Deltagerne vil blive rekrutteret nationalt ved hjælp af online annoncering. Formålet med det nuværende forslag er at tilpasse CBT-L for at optimere dets indvirkning på veteraner med kroniske smerter, undersøge, om rekruttering, fastholdelse og behandlingslevering er mulig, og om CBT-L er acceptabel for deltagerne, og vurdere parametre for nøgleresultater blandt deltagere randomiseret til at modtage CBT-L versus CBT-CP for at informere om et efterfølgende større klinisk forsøg.

For at nå disse mål vil efterforskerne tilpasse en manual gennem en evidensbaseret, iterativ proces og derefter udføre en-arms forsøg med CBT-L (n=8) hos veteraner med kronisk smerterapporterende ensomhed. Efter at have finpudset manualen og procedurerne efter det enarmede forsøg, vil efterforskerne randomisere i alt 40 deltagere til at modtage enten CBT-L eller CBT-CP. Efterforskerne vil vurdere ensomhed, kvaliteten og kvantiteten af ​​sociale interaktioner og smerteudfald såsom smerterelateret interferens og smertekatastrofer ved baseline og efter behandlingsperioden. Efterforskerne vil også spore deltagerflow, terapeutens overholdelse af manualen, deltagernes hjemmearbejde og deltagernes tilfredshed med behandlingen.