Smärta och ensamhet

Ensamhet - ett subjektivt känslotillstånd som kännetecknas av uppfattningen av social isolering - är en psykosocial stressfaktor som är förknippad med ökad dödlighet och kronisk smärta. Individer som har kronisk smärta och rapporterar ensamhet upplever större smärtrelaterade störningar i aktiviteter, depression och självmordstankar. Viktigt är att det finns potentiellt effektiva insatser som kan användas för att minska ensamhet; dock finns det inga studier som direkt har ingripit på ensamhet bland veteraner med kronisk smärta. Kognitiv beteendeterapi för ensamhet (KBT-L) ingriper mot ensamhet genom att ta itu med negativa föreställningar som vidmakthåller ensamhet, ökar negativ påverkan och minskar ens förmåga att engagera sig i sociala aktiviteter. För en veteran med kronisk smärta är detta avgörande för att ta itu med negativ påverkan, och att ha en känsla av att man har socialt stöd och engagerar sig i socialt stöd är nyckelaspekter för att öka funktionen. Medan KBT för kronisk smärta (KBT-CP) omfattar färdigheter för att främja social funktion, kan mer kraftfulla ansträngningar behövas för att bättre ta itu med ensamhet samtidigt som funktionshinder.

Den föreslagna tvååriga studien använder en ny tillämpning av en kort, telefonlevererad, evidensbaserad intervention, KBT-L, för att minska ensamheten genom att modifiera socialt relevanta missanpassade tankemönster, öka engagemanget i roliga och sociala aktiviteter och förbättra problem lösa färdigheter. Deltagare kommer att rekryteras nationellt med hjälp av onlineannonsering. Syftet med det aktuella förslaget är att anpassa KBT-L för att optimera dess inverkan på veteraner med kronisk smärta, undersöka om rekrytering, retention och behandlingsleverans är genomförbar och om KBT-L är acceptabel för deltagarna, och bedöma parametrar för nyckelresultat bland deltagare som randomiserades till att få KBT-L kontra KBT-CP för att informera om en efterföljande större klinisk prövning.

För att uppnå dessa mål kommer utredarna att anpassa en manual genom en evidensbaserad, iterativ process och sedan genomföra enarmsförsök med KBT-L (n=8) hos veteraner med kronisk smärta som rapporterar ensamhet. Efter att ha förfinat manualen och procedurerna efter enarmsstudien kommer utredarna att randomisera totalt 40 deltagare för att få antingen KBT-L eller KBT-CP. Utredarna kommer att bedöma ensamhet, kvaliteten och kvantiteten av sociala interaktioner, och smärtresultat som smärtrelaterade störningar och smärtkatastrofer vid baslinjen och efter behandlingsperioden. Utredarna kommer också att spåra deltagarflödet, terapeuternas efterlevnad av manualen, deltagarnas läxor och deltagarnas tillfredsställelse med behandlingen.