Douleur et solitude

La solitude - un état émotionnel subjectif caractérisé par la perception de l'isolement social - est un facteur de stress psychosocial associé à une mortalité accrue et à des douleurs chroniques. Les personnes souffrant de douleur chronique et déclarant être seules subissent une plus grande interférence liée à la douleur dans les activités, la dépression et les idées suicidaires. Il est important de noter qu'il existe des interventions potentiellement efficaces qui peuvent être utilisées pour réduire la solitude ; cependant, aucune étude n'est intervenue directement sur la solitude chez les vétérans souffrant de douleur chronique. La thérapie cognitivo-comportementale pour la solitude (TCC-L) intervient sur la solitude en s'attaquant aux croyances négatives qui perpétuent la solitude, augmentent l'affect négatif et réduisent la capacité à s'engager dans des activités sociales. Pour un vétéran souffrant de douleur chronique, cela est essentiel, car s'attaquer à l'affect négatif et avoir le sentiment d'avoir un soutien social et d'engager un soutien social sont des aspects clés de l'amélioration du fonctionnement. Alors que la TCC pour la douleur chronique (TCC-PC) comprend des compétences pour promouvoir le fonctionnement social, des efforts plus robustes peuvent être nécessaires pour mieux gérer la solitude tout en traitant également les troubles fonctionnels.

L'étude de deux ans proposée utilise une nouvelle application d'une intervention brève, par téléphone et fondée sur des preuves, la TCC-L, pour réduire la solitude en modifiant les schémas de pensée inadaptés socialement pertinents, en augmentant l'engagement dans des activités agréables et sociales et en améliorant les problèmes compétences de résolution. Les participants seront recrutés à l'échelle nationale à l'aide de publicités en ligne. Les objectifs de la proposition actuelle sont d'adapter la TCC-L pour optimiser son impact sur les vétérans souffrant de douleur chronique, d'examiner si le recrutement, la rétention et la prestation du traitement sont faisables et si la TCC-L est acceptable pour les participants, et d'évaluer les paramètres des résultats clés parmi les participants randomisés pour recevoir la CBT-L par rapport à la CBT-CP pour éclairer un essai clinique ultérieur plus vaste.

Pour atteindre ces objectifs, les chercheurs adapteront un manuel par le biais d'un processus itératif fondé sur des données probantes, puis mèneront un essai à un bras de la TCC-L (n = 8) chez des vétérans souffrant de douleur chronique déclarant de la solitude. Après avoir affiné le manuel et les procédures à la suite de l'essai à un bras, les enquêteurs randomiseront un total de 40 participants pour recevoir soit la CBT-L, soit la CBT-CP. Les chercheurs évalueront la solitude, la qualité et la quantité des interactions sociales et les résultats de la douleur tels que les interférences liées à la douleur et la douleur catastrophique au départ et après la période de traitement. Les enquêteurs suivront également le flux des participants, l'adhésion du thérapeute au manuel, l'achèvement des devoirs des participants et la satisfaction des participants à l'égard du traitement.