Bolest a osamělost

Osamělost – subjektivní emoční stav charakterizovaný vnímáním sociální izolace – je psychosociální stresor, který je spojen se zvýšenou úmrtností a chronickou bolestí. Jedinci, kteří trpí chronickou bolestí a hlásí osamělost, pociťují větší zásahy související s bolestí do aktivit, deprese a sebevražedné myšlenky. Důležité je, že existují potenciálně účinné intervence, které lze použít ke snížení osamělosti; neexistují však žádné studie, které by přímo zasahovaly do osamělosti mezi veterány s chronickou bolestí. Kognitivně-behaviorální terapie osamělosti (CBT-L) zasahuje do osamělosti tím, že řeší negativní přesvědčení, která udržují osamělost, zvyšují negativní vliv a snižují schopnost člověka zapojit se do sociálních aktivit. Pro veterána s chronickou bolestí je to kritické, protože řešení negativních vlivů a pocit, že člověk má sociální podporu a využívá sociální podporu, jsou klíčovými aspekty rostoucího fungování. Zatímco CBT pro chronickou bolest (CBT-CP) zahrnuje dovednosti na podporu sociálního fungování, může být zapotřebí většího úsilí k lepšímu řešení osamělosti a zároveň k řešení funkčního poškození.

Navrhovaná dvouletá studie využívá novou aplikaci krátké, telefonem dodané intervence založené na důkazech, CBT-L, ke snížení osamělosti úpravou sociálně relevantních maladaptivních vzorců myšlení, zvýšením zapojení do zábavných a společenských aktivit a zlepšením problémů. řešitelské dovednosti. Účastníci budou rekrutováni na národní úrovni pomocí online reklamy. Cílem současného návrhu je přizpůsobit CBT-L tak, aby optimalizoval jeho dopad na veterány s chronickou bolestí, prověřit, zda je nábor, udržení a poskytování léčby proveditelné a zda je CBT-L pro účastníky přijatelný, a posoudit parametry klíčových výsledků. mezi účastníky randomizovanými pro příjem CBT-L versus CBT-CP, aby informovali o následné větší klinické studii.

K dosažení těchto cílů vyšetřovatelé upraví manuál prostřednictvím iterativního procesu založeného na důkazech a poté provedou jednoramennou zkoušku CBT-L (n=8) u veteránů s chronickou bolestí hlásící osamělost. Po upřesnění manuálu a postupů po testu s jednou rukou vyšetřovatelé randomizují celkem 40 účastníků, kteří obdrží buď CBT-L nebo CBT-CP. Vyšetřovatelé posoudí osamělost, kvalitu a kvantitu sociálních interakcí a výsledky bolesti, jako je interference související s bolestí a katastrofální bolest na začátku a po období léčby. Vyšetřovatelé budou také sledovat tok účastníků, dodržování manuálu terapeutem, dokončení domácích úkolů účastníků a spokojenost účastníků s léčbou.