Ból i samotność

Samotność – subiektywny stan emocjonalny charakteryzujący się poczuciem izolacji społecznej – jest stresorem psychospołecznym, który wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością i przewlekłym bólem. Osoby, które cierpią na przewlekły ból i zgłaszają samotność, doświadczają większej związanej z bólem ingerencji w czynności, depresji i myśli samobójczych. Co ważne, istnieją potencjalnie skuteczne interwencje, które można zastosować w celu zmniejszenia poczucia osamotnienia; jednak nie ma badań, które bezpośrednio interweniowały w kwestii samotności wśród weteranów z przewlekłym bólem. Terapia poznawczo-behawioralna samotności (CBT-L) interweniuje w samotność, odnosząc się do negatywnych przekonań, które utrwalają samotność, zwiększają negatywny afekt i zmniejszają zdolność do angażowania się w działania społeczne. Dla weterana z przewlekłym bólem ma to kluczowe znaczenie, ponieważ radzenie sobie z negatywnymi emocjami i poczucie, że ma się wsparcie społeczne i angażuje się w wsparcie społeczne, to kluczowe aspekty poprawy funkcjonowania. Podczas gdy CBT dla przewlekłego bólu (CBT-CP) obejmuje umiejętności promowania funkcjonowania społecznego, mogą być potrzebne bardziej zdecydowane wysiłki, aby lepiej radzić sobie z samotnością, jednocześnie zajmując się upośledzeniem funkcjonalnym.

Proponowane dwuletnie badanie wykorzystuje nowatorskie zastosowanie krótkiej, telefonicznej, opartej na dowodach interwencji, CBT-L, w celu zmniejszenia samotności poprzez modyfikację istotnych społecznie nieprzystosowawczych wzorców myślenia, zwiększenie zaangażowania w przyjemne i społeczne działania oraz poprawę problemu umiejętności rozwiązywania. Uczestnicy będą rekrutowani na poziomie krajowym za pomocą reklamy internetowej. Celem obecnej propozycji jest dostosowanie CBT-L w celu zoptymalizowania jej wpływu na weteranów z przewlekłym bólem, zbadanie, czy rekrutacja, zatrzymanie i prowadzenie leczenia jest wykonalne oraz czy CBT-L jest akceptowalna dla uczestników, a także ocena parametrów kluczowych wyników wśród uczestników losowo przydzielonych do grupy otrzymującej CBT-L w porównaniu z CBT-CP w celu zebrania informacji w kolejnym większym badaniu klinicznym.

Aby osiągnąć te cele, badacze dostosują podręcznik poprzez oparty na dowodach, iteracyjny proces, a następnie przeprowadzą jednoramienne badanie CBT-L (n=8) u weteranów z przewlekłym bólem zgłaszających samotność. Po dopracowaniu instrukcji i procedur po badaniu jednoramiennym, badacze losowo przydzielą łącznie 40 uczestników do grupy otrzymującej CBT-L lub CBT-CP. Badacze ocenią samotność, jakość i ilość interakcji społecznych oraz skutki bólu, takie jak zakłócenia związane z bólem i ból katastroficzny na początku i po okresie leczenia. Badacze będą również śledzić przepływ uczestników, przestrzeganie przez terapeutę podręcznika, odrabianie zadań domowych przez uczestników i zadowolenie uczestników z leczenia.