幼年特发性关节炎受试者的下颌前移透明矫治器治疗

多年来，已经设计出范围广泛的功能性矫治器，通过其前倾姿势来矫正下颌骨后缩，从而获得下颌骨的补充生长。 在 Cozza 等人发表的一篇评论中，测量了健康人使用的功能性矫治器在每月治疗下颌骨补充生长方面的效率。 Herbst 矫治器的效率系数最高（每月 0.28 毫米），其次是双块装置（每月 0.23 毫米）。

不同的作者声称，如果在青春期生长阶段进行，通过可拆卸矫治器进行的功能性治疗可能有效治疗具有临床相关骨骼影响的 II 类咬合不正。 然而，与上述研究中的治疗组相比，JIA 患者的生长模式更加复杂和困难。 该模式的特征不仅在于下颌骨长度的减少，而且由于髁突的垂直生长失败，后面部高度与前面部高度之间的比率也降低。功能性矫形器具在 JIA 病例中的有利效果是因此，除了前移下颌骨外，如果可能的话，前（逆时针）旋转可能会增加面部后部的高度。 Ibitayo 等人证明了功能性矫形器具在矫正开合方面的功效。

迄今为止，科学文献中已经提出了不同类型的可拆卸矫形器具来治疗骨骼未成熟的 JIA 患者的畸形，特别是激活器和撑开夹板。 尽管推荐功能性骨科治疗，但文献仍缺乏对这一重要主题的研究。

最近，Align TechnologyTM（美国加利福尼亚州圣何塞）在透明矫治器上实施了下颌前移装置 (MA)，用于治疗成长中的 II 类骨骼患者。 类似地，根据 Twin Block 中应用的原理，MA 由两对横向倾斜平面（精密翼）组成，位于矫正器后部区域的颊侧，每次患者闭上嘴时都会接触以确定下颌前移位置.

关于上述新的治疗方法，2022年6月进行的准确文献研究表明，科学文献需要进一步研究评估使用透明矫治器进行下颌前移所产生的骨骼效应，因为关于其有效性的文献有限，主要是病例学习。 当用于青春期生长期时，最近的纵向研究报告了非常有希望的结果。 下颌前移功能的短期效果是牙骨骨骼，下颌骨的额外生长和面部凸度的改善。 JIA患者的MA透明矫治器治疗可以带来无数好处。 主要的是进行 II 类功能治疗的可能性，该治疗具有与牵引夹板或激活器相同的能力，可促进下颌骨生长，同时通过程序化的牙齿压入/挤压控制垂直尺寸。 此外，这些治疗方法应该更美观、体积更小且不烦人，因此可以保证患者更好的合作。 后者会因以下事实而得到加强：在功能治疗期间，伴随的牙齿排列会对面部美学已经部分受损的患者产生积极影响，面部是人类遇到的最显着和最相关的社会刺激之一，并自动唤起神经反应，面部畸形不容小觑。 此外，与固定矫治器相比，透明矫正器治疗与牙周结构相关的不良事件最少，这对于经常患有中度或重度牙周炎的 JIA 受试者具有相关意义。