肥胖患者的无阿片类药物麻醉。

患者将被随机分配（通过封闭信封法）到两组：

A 组 (n=38) 将进行无阿片类药物麻醉 (OFA) B 组 (n=38) 将进行基于阿片类药物的麻醉 (OPA) 所有患者都将接受术前临床检查和常规术前实验室检查。 患者还将接受手术前如何处理 VAS 评分的培训。 视觉模拟量表 (VAS) 是一种疼痛评分，使用一条 10 厘米长的线，两端在左端“无痛”，两端在右端“最痛”，用于跟踪患者的疼痛或比较疼痛患者之间。(9,10) 在手术室 (OR) 中，外周血氧饱和度 (spo2)、无创血压和心电图 (ECG) 将被监测并记录为基线读数。 将插入外周静脉内插管，然后两组患者将在麻醉诱导前接受 1mg 咪达唑仑。 在诱导前 3-5 分钟进行预吸氧。 (A) 组：使用利多卡因 (1.5 mg/kg)、异丙酚 (2-3 mg/kg) 和阿曲库铵 (0.5 mg/kg) 进行全身麻醉诱导。 右美托咪定 0.5 µg/kg 超过 10 分钟，在诱导前 10 分钟开始。 气管插管后，右美托咪定输注通常以 0.6 μg/kg/h 开始，并根据维持在 40-60 之间的心率双频指数 (BIS) 在 0.2 和 1.0 μg/kg/h 之间滴定，利多卡因（1.5 mg/kg /H）。 氯胺酮将在诱导后和皮肤切开前以 0.3 mg/kg 的推注剂量给药，然后以 0.2 mg/kg/h 的输注剂量给药。 患者将在诱导后接受地塞米松（8 mg i.v.）。 在(B)组麻醉诱导中，患者将接受异丙酚2-3mg/kg、芬太尼1-2mcg/kg和阿曲库铵0.5mg/kg作为肌松剂以促进插管。 将给予 0.5-1 mcg/kg 的芬太尼推注剂量，以在手术期间保持 BIS 评分为 40-60。

所有患者都将使用 50% O2 和 50% 空气进行机械通气，呼气末二氧化碳 (CO2) 将保持在 30 - 35 mmHg 之间。 异氟醚和阿曲库铵 0.1-0.2 维持麻醉 mg/kg 每 20-30 分钟一次。 肌肉松弛剂的逆转将通过在手术结束时使用静脉内新斯的明（0.05 mg/kg）和阿托品（0.01 mg/kg）来完成，当患者能够自主呼吸且潮气量≥5ml/时，患者将拔管。 kg 和 spo2>92%。 扑热息痛 1 克静脉注射 输液和酮咯酸 30 mg 缓慢静脉注射将在手术结束时和两组出现前使用。 在恢复室，患者将评估他们的疼痛并使用VAS评分对其进行评分，监测术后疼痛，患者将离开麻醉后护理单元（PACU），Aldrete评分大于9。 （11）任何Vas评分≥的患者4、将接受曲马多1mg/kg i.v.最大剂量为 600 毫克/天。