HIIT 对心力衰竭患者长期生存的影响

方法 参与者 三级医院的机构审查委员会批准了回顾性队列研究方案。 纳入了 2009 年 1 月 1 日至 2022 年 5 月 31 日期间在三级医院发生心血管事件且符合以下标准的患者。

• 根据 Framingham HF 诊断标准诊断为 HF 的患者。
• 临床表现稳定 > 4 周的 HF 患者。

所有纳入的受试者都接受了 HF 护理团队在优化的基于指南的管理（即多学科疾病管理计划 (MDP)）下的个性化患者教育。 调查人员根据以下标准排除了个人

• 年龄 < 20 岁和 > 80 岁。
• 怀孕。
• 6个月内心脏移植的机会
• 中度至重度慢性阻塞性肺疾病
• 未代偿的高频。
• 估计肾小球滤过率 < 30 ml/min/1.73m2
• 美国运动医学会建议的运动绝对禁忌症。
• 因非心脏疾病而无法进行运动。

临床评估调查人员记录了所有参与者的基线年龄、性别、体重指数、合并症、血清 b 型钠尿肽水平、增量心肺运动试验 (CPET) 结果和 2-D 超声心动图测量值。 医疗结果研究 36 项简表的身体成分评分 (PCS) 和心理成分评分 (MCS) 用于评估开始 CPET 前的生活质量 (QoL)。

运动训练 接受额外 36 次（每周 2-3 次）监督自行车测力计（Ergoselect 150P，ergoline GmbH，德国）训练 3-4 个月的合格 HF 患者被归类为 HIIT 参与者。 参与者以 80% VO2peak 的 3 分钟间隔和 40% VO2peak 的 3 分钟间隔交替锻炼，每次锻炼 30 分钟。 其余没有监督 HIIT 的参与者被归类为 MDP 参与者。

心肺运动测试 所有参与者在 HIIT 前 1 周内接受增量 CPET。 每分钟通气量 (VE) 以及二氧化碳通气量 (VCO2) 和耗氧量 (VO2) 逐次测量。 定义了 VO2peak、VE-VCO2 斜率、全身动静脉 O2 差 (Da-vO2) 和运动测试期间的峰值心输出量 (COex)。

超声心动图 2-D 超声心动图图像是在呼气末使用 2-5 MHz 紧密弯曲阵列超声换能器（Vivid 7，General Electric Healthcare，Chicago，IL，USA 或 Phillips IE33，Philips Healthcare，Andover，MA，USA）采集的测量所有参与者的 LV 舒张末期尺寸 (LVEDD)、LV 收缩末期直径 (LVESD) 和 LVEF。 LVEF<40%、LVEF>=40%和<50%，以及 LVEF>=50% 的 HF 患者分别被认为患有 HFrEF、HFmrEF 和 HFpEF。

随访 所有参与者均被随访至 2022 年 5 月 31 日或观察期间死亡。 所有 HIIT 参与者在完成 36 节 HIIT 后的 1 周内接受了二次 CPET、QoL 评估和二维超声心动图检查。 完成运动训练后，HIIT 参与者接受与 MDP 参与者相同的治疗方案，直至 F/U 结束。 在长期 F/U 期间对所有参与者进行二维超声心动图检查，间隔为 3 至 12 个月。 还记录了死亡日期和原因。

统计分析 具有不同 HF 表型的 HIIT 和 MDP 参与者之间的基线人口统计信息将通过连续变量的学生 t 检验和分类变量的卡方检验进行比较。 对于 HIIT 参与者，方差分析将用于估计三种表型运动训练后心肺适能和心脏几何形状的差异。 将通过 Bonferroni 事后检验估计三种表型中两种之间上述评估的差异。 配对 t 检验将用于评估 HIIT 对每种表型的心肺健康和心脏几何结构的影响。

为避免永久时间偏差，HIIT 参与者的索引日期将是运动完成日期，而 MDP 参与者的索引日期将是 CPET 考试日期。 基于所有 HF 患者的运动状态和不同 HF 表型的 HF 患者的 Kaplan-Meier 生存曲线将通过对数秩检验进行评估。 在进行数据探索以选择多变量 Cox 模型中的变量后，多变量 Cox 回归将用于研究死亡率的临床预测因子。

热图将用于呈现 HIIT 对长期 F/U 期间不同表型的 LVEF 和 LV 尺寸变化的影响。 HIIT 引起的 LV 几何形状在每个表型中的变化将通过学生 t 检验进行比较。 P < 0.05 被认为具有统计学意义。