HIIT-effekter på langtidsoverlevelse hos hjertesvigtpatienter

METODER Deltagere Den institutionelle vurderingskomité på et tertiært hospital godkendte den retrospektive kohorteundersøgelsesprotokol. Patienter med kardiovaskulære hændelser mellem 1. januar 2009 og 31. maj 2022 på et tertiært hospital og følgende kriterier blev inkluderet.

• Patienter med en diagnose af HF i henhold til Framingham HF diagnostiske kriterier.
• HF-patienter med stabil klinisk præsentation i > 4 uger.

Alle inkluderede forsøgspersoner modtog individualiseret patientuddannelse under optimeret guideline-baseret ledelse, dvs. multidisciplinært sygdomshåndteringsprogram (MDP), af HF-plejeteamet. Efterforskere udelukkede personer baseret på følgende kriterier

• Alder < 20 år og > 80 år.
• Graviditet.
• Mulighed for hjertetransplantation inden for 6 måneder
• Moderat til svær kronisk obstruktiv lungesygdom
• Ukompenseret HF.
• Estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73m2
• Absolutte kontraindikationer for træning foreslået af American College of Sports Medicine.
• Ude af stand til at udføre træning forårsaget af ikke-hjertesygdom.

Klinisk vurdering Efterforskere registrerede baseline alder, køn, kropsmasseindeks, co-morbiditeter, serum b-type natriuretiske peptidniveauer, inkrementelle kardiopulmonale træningstest (CPET) resultater og 2-D ekkokardiografi målinger i alle inkluderede deltagere. Den fysiske komponentscore (PCS) og den mentale komponentscore (MCS) i Medical Outcomes Study 36-item Short Form blev brugt til at evaluere livskvalitet (QoL) før påbegyndelse af CPET.

Træning Kvalificerede HF-patienter, som gennemgik yderligere 36 sessioner (2-3 sessioner om ugen) med superviseret cykelergometer-træning (Ergoselect 150P, ergoline GmbH, Tyskland) i 3-4 måneder, blev klassificeret som HIIT-deltageren. Deltagerne trænede alternativt med 3 minutters interval på 80 % VO2peak og 3 minutters interval på 40 % VO2peak i 30 minutter hver session. De resterende deltagere uden overvåget HIIT blev klassificeret som MDP-deltageren.

Cardiopulmonary Exercise Test Alle deltagere gennemgik inkrementel CPET inden for 1 uge før HIIT. Minutventilation (VE) samt CO2-ventilation (VCO2) og iltforbrug (VO2) blev målt åndedræt for åndedræt. VO2peak, VE-VCO2 hældning, systemisk arteriovenøs O2 forskel (Da-vO2) og peak cardiac output under træningstesten (COex) blev defineret.

Ekkokardiografi 2-D ekkokardiografibilleder blev optaget ved slutudløb med en 2-5 MHz ultralydstransducer med tæt buet array (Vivid 7, General Electric Healthcare, Chicago, IL, USA eller Phillips IE33, Philips Healthcare, Andover, MA, USA) at måle LV end-diastolisk dimension (LVEDD), LV end-systolisk diameter (LVESD) og LVEF for alle deltagere. HF-patienter med LVEF <40 %, LVEF>= 40 % og < 50 % og LVEF>=50 % blev anset for at have henholdsvis HFrEF, HFmrEF og HFpEF.

Opfølgning Alle deltagere blev fulgt op indtil 31. maj 2022, eller når døden indtraf i observationsperioden. Alle HIIT-deltagere gennemgik sekundær CPET, QoL-vurdering og 2-D ekkokardiografi inden for 1 uge efter at have gennemført 36 sessioner med HIIT. Efter endt træningstræning modtog HIIT-deltagere det samme behandlingsprogram som MDP-deltagerne indtil slutningen af ​​F/U. 2-D ekkokardiografi blev udført under den langsigtede F/U med et interval på 3 til 12 måneder for alle deltagere. Datoer og dødsårsager blev også dokumenteret.

Statistisk Analyse Demografisk basisinformation mellem HIIT- og MDP-deltagere med forskellige HF-fænotyper vil blive sammenlignet med Students t-test for kontinuerte variable og chi-kvadrat-test for kategoriske variable. For HIIT-deltagere vil ANOVA blive brugt til at estimere forskelle i kardiorespiratorisk kondition og hjertegeometri efter træningstræning blandt de tre fænotyper. Forskelle mellem ovenstående evalueringer mellem to blandt de tre fænotyper vil blive estimeret ved Bonferroni post hoc-testen. Parret t-test vil blive brugt til at vurdere HIIT-effekter på kardiorespiratorisk fitness og hjertegeometri i hver fænotype.

For at undgå udødelig tidsbias vil indeksdatoen for HIIT-deltagere være datoen for øvelsens afslutning, mens indeksdatoen for MDP-deltagere vil være datoen for CPET-undersøgelsen. Kaplan-Meier overlevelseskurver for HF-patienter baseret på deres træningsstatus for alle HF-patienter og de forskellige HF-fænotyper vil blive vurderet ved log-rank test. Den multivariable Cox-regression vil blive brugt til at undersøge kliniske prædiktorer for dødelighed efter at have udført dataudforskning for at udvælge variabler i den multivariable Cox-model.

Heatmaps vil blive brugt til at præsentere effekten af ​​HIIT på ændringer i LVEF og LV dimensioner for forskellige fænotyper i løbet af den langsigtede F/U. De HIIT-inducerede ændringer af LV-geometrien i hver fænotype vil blive sammenlignet med Students t-test. P < 0,05 blev betragtet som statistisk signifikant.