HIIT-effekter på langtidsoverlevelse hos hjertesviktpasienter

METODER Deltakere Den institusjonelle vurderingskomiteen ved et sykehus for tertiær omsorg godkjente den retrospektive kohortstudieprotokollen. Pasienter med kardiovaskulære hendelser mellom 1. januar 2009 og 31. mai 2022 på tertiærsykehus og følgende kriterier ble inkludert.

• Pasienter med diagnose HF i henhold til Framingham HF diagnostiske kriterier.
• HF-pasienter med stabil klinisk presentasjon i > 4 uker.

Alle inkluderte emner fikk individualisert pasientopplæring under optimalisert retningslinjebasert ledelse, dvs. multidisiplinært sykdomsbehandlingsprogram (MDP), av HF-omsorgsteamet. Etterforskere ekskluderte personer basert på følgende kriterier

• Alder < 20 år og > 80 år.
• Svangerskap.
• Mulighet for hjertetransplantasjon innen 6 måneder
• Moderat til alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom
• Ukompensert HF.
• Estimert glomerulær filtrasjonshastighet < 30 ml/min/1,73m2
• Absolutte kontraindikasjoner for trening foreslått av American College of Sports Medicine.
• Kan ikke utføre trening forårsaket av ikke-hjertesykdom.

Klinisk vurdering Undersøkere registrerte grunnlinjealder, kjønn, kroppsmasseindeks, komorbiditeter, serum b-type natriuretiske peptidnivåer, inkrementell kardiopulmonal treningstest (CPET) funn og 2-D ekkokardiografimålinger hos alle inkluderte deltakere. Den fysiske komponentskåren (PCS) og den mentale komponentskåren (MCS) i Medical Outcomes Study 36-item Short Form ble brukt til å evaluere livskvalitet (QoL) før oppstart av CPET.

Treningstrening Kvalifiserte HF-pasienter som gjennomgikk ytterligere 36 økter (2-3 økter per uke) med veiledet sykkelergometer-trening (Ergoselect 150P, ergoline GmbH, Tyskland) i 3-4 måneder, ble klassifisert som HIIT-deltakeren. Deltakerne trente alternativt med 3-minutters intervall på 80 % VO2peak og 3-minutters intervall på 40 % VO2peak i 30 minutter hver økt. De resterende deltakerne uten overvåket HIIT ble klassifisert som MDP-deltakeren.

Kardiopulmonal treningstest Alle deltakerne gjennomgikk inkrementell CPET innen 1 uke før HIIT. Minuttventilasjon (VE) samt CO2-ventilasjon (VCO2) og oksygenforbruk (VO2) ble målt pust for pust. VO2-topp, VE-VCO2-helling, systemisk arteriovenøs O2-forskjell (Da-vO2) og maksimal hjertevolum under treningstesten (COex) ble definert.

Ekkokardiografi 2-D ekkokardiografibilder ble tatt ved utløp med en 2-5 MHz ultralydsvinger med tett buet array (Vivid 7, General Electric Healthcare, Chicago, IL, USA eller Phillips IE33, Philips Healthcare, Andover, MA, USA) å måle LV endediastolisk dimensjon (LVEDD), LV endesystolisk diameter (LVESD) og LVEF for alle deltakere. HF-pasienter med LVEF<40 %, LVEF>= 40 % og < 50 %, og LVEF>=50 % ble ansett for å ha henholdsvis HFrEF, HFmrEF og HFpEF.

Oppfølging Alle deltakerne ble fulgt opp frem til 31. mai 2022 eller når døden inntraff i observasjonsperioden. Alle HIIT-deltakere gjennomgikk sekundær CPET, QoL-vurdering og 2-D ekkokardiografi innen 1 uke etter å ha fullført 36 økter med HIIT. Etter å ha fullført treningstreningen fikk HIIT-deltakerne samme behandlingsprogram som MDP-deltakerne frem til slutten av F/U. 2-D ekkokardiografi ble utført under den langsiktige F/U med et intervall på 3 til 12 måneder for alle deltakerne. Datoer og dødsårsaker ble også dokumentert.

Statistisk analyse Baseline demografisk informasjon mellom HIIT- og MDP-deltakerne med forskjellige HF-fenotyper vil bli sammenlignet med Students t-test for kontinuerlige variabler, og kjikvadrattest for kategoriske variabler. For HIIT-deltakere vil ANOVA brukes til å estimere forskjeller i kardiorespiratorisk kondisjon og hjertegeometri etter treningstrening blant de tre fenotypene. Forskjeller av de ovennevnte evalueringene mellom to blant de tre fenotypene vil bli estimert ved Bonferroni post hoc-testen. Paret t-test vil bli brukt for å vurdere HIIT-effekter på kardiorespiratorisk kondisjon og hjertegeometri i hver fenotype.

For å unngå udødelig tidsskjevhet vil indeksdatoen for HIIT-deltakere være datoen for fullføring av øvelsen, mens indeksdatoen for MDP-deltakere vil være datoen for CPET-undersøkelsen. Kaplan-Meier overlevelseskurver for HF-pasienter basert på deres treningsstatus for alle HF-pasienter og de forskjellige HF-fenotypene vil bli vurdert ved log-rank test. Den multivariable Cox-regresjonen vil bli brukt til å undersøke kliniske prediktorer for dødelighet etter å ha utført datautforskning for å velge variabler i den multivariable Cox-modellen.

Varmekart vil bli brukt for å presentere effekten av HIIT på endringer i LVEF og LV dimensjoner for ulike fenotyper i løpet av langsiktig F/U. De HIIT-induserte endringene av LV-geometri i hver fenotype vil bli sammenlignet med Students t-test. P < 0,05 ble ansett som statistisk signifikant.