ALLEVIATE-HF-HD 研究

纳入标准：

1. 如果既往病史 > NYHA II 级，则 NYHA II 级；或 NYHA III 级；或在筛选访问时出现动态 NYHA IV 级症状（阵发性夜间呼吸困难、端坐呼吸、轻度或中度劳累时呼吸困难）。
2. 进入研究后 12 个月内：≥ 1 次 HF 住院（主要或次要诊断为 HF）；或用静脉注射利尿剂治疗；或正常窦性心律时 NT-pro BNP 值 > 150 pg/ml，心房颤动时 > 450 pg/ml，或正常窦性心律时 BNP 值 > 50 pg/ml，心房颤动时 > 150 pg/ml过去 6 个月。
3. 现场确定的超声心动图 LVEF > 25%，如通过研究特定筛选经胸回波测量的。

4. 通过筛选仰卧自行车运动右心导管插入试验评估的现场确定的血流动力学标准，包括以下每个组件（a）-（b）：

   A。 休息时：我。 RAP < 14 mmHg ii. PVR < 3.5 木单位 iii。 PAS < 70 mmHg iv. 心脏指数 > 1.9 L/min b. 运动时（25 瓦）： i. PCWP 必须具有大于 5 mmHg 的 RA ii 梯度。 呼气末 PCWP ≥ 25 mmHg iii. PVR < 1.8 伍德单位 [如果无法获得 PVR（例如，患者停止踩踏板），TPG < 12 mmHg]

排除标准：

1. 病史中记录的晚期心力衰竭的存在，定义为以下一项或多项：

   1. ACC/AHA/ESC D 期心力衰竭，非卧床 NYHA IV 级 HF
   2. 心脏指数 < 2.0 L/min/m2
   3. 在过去 6 个月内 EF < 40% 的正性肌力输注（连续或间歇）
   4. 患者在心脏移植等候名单上。

2. 存在病史中记录的和/或筛选期间执行的研究特定 TTE 方案确认的未矫正瓣膜病，定义为以下一项或多项：

   1. 大于中度二尖瓣反流
   2. 大于中度二尖瓣狭窄
   3. 大于轻度三尖瓣反流
   4. 大于中度主动脉瓣狭窄
   5. 大于中度主动脉瓣反流
3. 存在可能需要干预的病史中记录的具有临床意义的未经治疗的颈动脉狭窄。
4. 存在可能需要干预的病史中记录的具有临床意义的未血运重建的冠状动脉疾病，定义为与心绞痛或其他冠状动脉缺血证据相关的心外膜冠状动脉狭窄。
5. 存在肥厚性梗阻性心肌病、限制性心肌病、缩窄性心包炎、心肌淀粉样变性或其他浸润性心肌病，如血色素沉着症或结节病。
6. 存在病史中记录的不受控制的快速性心律失常。

7. 以下一项或多项心脏手术的病史：

   1. 过去 3 个月内发生过 MI 和/或经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)
   2. 过去 3 个月内进行过 CABG
   3. 过去 6 个月内的 SAVR 或 TAVR
   4. 过去 6 个月内的 MVR 或 TMVR
8. 任何植入式起搏器设备的病史。
9. 过去 3 个月内心脏消融手术（房性或室性心律失常）的病史。

10. 病史中记录的慢性肺病的存在，由以下一项或多项定义：

    1. 目前对家庭连续使用氧气的要求
    2. 过去 12 个月内因治疗慢性肺病而住院
    3. 显着慢性肺病定义为 FEV1 < 预测值的 50%
    4. 如果 COPD 记录在病史中并且患者在筛查时正在服用口服或吸入 COPD 药物，则将进行肺活量测定，如果 FEV1 < 50%，则患者被排除在外。
11. 存在肺动脉高压且 PASP ≥ 70 mmHg 或 PVR > 3.5 静息时伍德单位，记录在病史中或在初始右心导管插入术中诊断。