拔管期间的肺容积保存

假设 旨在在 SBT 和拔管期间保持肺容量的技术可以产生更高的成功拔管率。

方法

符合纳入标准且无排除标准的患者将随机分配至以下策略：

• 标准：PSV 8 cmH2O，PEEP 0 cmH2O 持续 30 分钟，成功后拔管并持续抽吸。
• 肺容积保存：PSV 8 cmH2O，PEEP 5 cmH2O 30 分钟，成功后直接拔管，不抽吸。

随机化将使用 RedCap® 平台的内置工具完成，其中包含计算机化的随机数字表和每家医院的 n 个患者块。 每个中心的研究人员将拥有一个个人资料和密码，用于登录 RedCap 并继续对每个患者进行随机化。 每个中心的调查员将只能访问他/她中心的数据和随机化。

对于拔管失败的患者（不能耐受 SBT 或未拔管的患者），主治医师将决定治疗方案，支持无创通气或高流量鼻插管，或重新插管。

出现拔管失败的患者将不会在以后的 SBT 中随机分组。

在 SBT 期间，可以执行医生认为监测测试成功所必需的干预措施，例如超声心动图或胸部超声检查。 如果医生认为这些测试的结果不能保证成功拔管，尽管根据研究方案达到了拔管标准，主治医生的决定将优先于研究方案。 在这些情况下，将在病例报告表（CRF）中记录为由于“其他原因脱机失败”导致的拔管失败。

目标：

主要：确定两种相反的脱机策略的成功拔管率。

次要：确定两组的 ICU 停留时间、住院时间、住院存活率和 90 天存活率。 确定拔管失败的原因。