药物降压对高血压年老体弱者脑血流动力学的影响 (BLUEBERRY)

理由：收缩期高血压是老年人（>70 岁）疾病负担的主要风险，随着寿命的延长而患病率增加。 抗高血压药物治疗 (AHT) 对身体健康（非虚弱）的老年人有益，可显着降低 (≈40%) 心血管事件和死亡率的风险。 关于 AHT 相关不良反应风险的证据很少。 医学文献表明，体弱老年人的 AHT 可能导致脑灌注不足和/或直立性低血压。 因此，目前的指南建议临床医生对该人群的治疗目标更加谨慎。 然而，这些不利影响的证据仅限于观察和横断面数据和意见。 与 AHT 对老年人的潜在不良反应的建议相反，最近的实验数据和临床试验的二次分析不支持这一说法。 然而，关于体弱老年患者的证据仍然很少。 需要直接检查 AHT 在体弱老年人脑血流动力学和体位耐受方面的安全性的研究，以告知当前治疗指南的潜在变化，并防止体弱老年患者的高血压治疗不足。

目的：研究药物诱导的收缩压 (SBP) 降低 ≥ 10 mmHg，同时达到 ≤ 140 mmHg 的治疗目标，对基线时收缩压高血压未经治疗或未控制的体弱老年人的脑血流量 (CBF) 的影响。 我们假设这些降压目标（与非虚弱老年患者的临床指南一致）不会伴随 CBF 的有害降低（即 > 基线的 10%）。

研究设计：将进行一项探索性观察研究，以检查药物诱导的 SBP 降低 ≥ 10 mmHg 至办公室 SBP ≤ 140 mmHg 对未经治疗或未控制的高血压的体弱老年人的 CBF 的影响。 参与者将像对待患有高血压的老年人的常规患者一样接受治疗。 参与者将在接触（额外的）AHT 之前接受一次基线评估，然后在 AHT 开始后 6-10 周进行双重后续评估。 在继续治疗的同时，将在 2 周内的不同日期进行双重后续评估。

研究人群：12 名体弱（临床衰弱量表 4-7）老年人（年龄≥70 岁）患有未经治疗或未控制的收缩压高血压（办公室 SBP ≥150 mmHg），将接受（额外的）AHT 作为常规护理的一部分。

主要研究参数/终点：静息 CBF 从基线到后续的变化（即 in duplo 后续评估的平均值）。 次要结果与脑血管自动调节 (CA) 和立位耐受性有关。

与参与、利益和群体相关性相关的负担和风险的性质和程度：受试者将接受 AHT，与所谓的“指导护理”基本相同，同时他们的健康状况将受到密切监测。 由于所有研究程序和使用的测量技术都是非侵入性的，因此与参与和测量相关的负担和风险的性质和程度可以忽略不计。