行为设计的游戏化和社会激励的随机试验，以增加超重和肥胖退伍军人的身体活动 (STEP 4 Vets)

背景：游戏化是指在非游戏环境中使用游戏设计元素，例如点数和关卡。 游戏化通常用于工作场所健康计划和数字健康应用程序；然而，其效力有限。 一个重要的机会是结合行为经济学的原理，这些原理有效地为干预设计提供信息，通过解决人类“可预测的非理性”来实现健康行为的持续改善。 研究人员小组已经使用游戏化和协作或竞争进行了两项成功的临床试验，以增加其他环境中的身体活动。 研究人员对退伍军人进行了三项试点研究，以根据他们的具体需求和经验调整这些方法。

意义：更高水平的定期体育锻炼与降低心血管疾病、糖尿病、高血压、肥胖和死亡率的风险相关。 尽管如此，超过一半的退伍军人没有进行足够的体育锻炼来获得这些好处。

创新和影响：这将是首批将行为经济学原理和社会激励纳入游戏化设计以增加患有高血压的肥胖退伍军人的身体活动的临床试验之一。 它还将是第一个直接检查这些干预措施对与增加身体活动相关的临床结果的影响并检查成本效益的人之一为了提高可扩展性和减轻退伍军人的负担，整个研究将远程完成，包括登记和干预. 此外，研究人员将使用最先进的统计和机器学习技术来检查干预措施的个性化。

具体目标： 目标 1：评估通过协作或竞争进行游戏化以增加身体活动的有效性。 目标 2：评估游戏化改善临床结果的有效性。 目标 3：进行定性过程评估和实施分析，为 VA 内的实施工作提供信息。 目标 4：对与人口统计学、过去经历、社交网络和其他因素相关的退伍军人特征进行定量评估，以确定治疗效果的异质性。 目标 5：评估游戏化干预措施的成本效益。

方法：患有高血压的肥胖退伍军人将被纳入一项由 6 个月的干预和 3 个月的随访组成的三组随机对照试验。 可穿戴设备将用于被动监测身体活动水平。 临床结果将通过视频会议由数字体重秤和血压袖带捕获。 干预措施将使用 Way to Health 进行部署，这是一个技术平台，研究人员已经证明在 VA 卫生系统中使用是可行的。 结果将包括步数的身体活动（主要）、中度至剧烈身体活动的分钟数（次要）、体重和收缩压的临床结果变化（次要）、睡眠时间的变化（探索性）以及实施（探索性的）。

后续步骤/实施：实施分析，包括成本效益分析和与退伍军人和主要 VA 利益相关者的定性访谈，将为 VA 计划的实施提供信息。 调查人员得到以下三个运营合作伙伴的支持，将关键知识应用到现有的 VA 计划中：VA 国家健康促进和疾病预防中心，包括 MOVE!、VA 互联护理办公室和 VA 首席改进和分析官。