Randomizowana próba behawioralnie zaprojektowanej grywalizacji i zachęt społecznych w celu zwiększenia aktywności fizycznej wśród weteranów z nadwagą i otyłością (STEP 4 Vets)

Tło: Grywalizacja to wykorzystanie elementów projektu gry, takich jak punkty i poziomy, w kontekstach niezwiązanych z grą. Grywalizacja jest powszechnie stosowana w programach odnowy biologicznej w miejscu pracy i cyfrowych aplikacjach zdrowotnych; jednak jego skuteczność została ograniczona. Znaczącą szansą jest włączenie zasad ekonomii behawioralnej, które były skuteczne w informowaniu o projektach interwencji, które osiągają trwałą poprawę zachowań zdrowotnych poprzez zajęcie się „przewidywalną irracjonalnością” ludzi. Grupa badaczy przeprowadziła dwa udane badania kliniczne z wykorzystaniem grywalizacji oraz współpracy lub rywalizacji w celu zwiększenia aktywności fizycznej w innych warunkach. Badacze przeprowadzili trzy badania pilotażowe z weteranami, aby dostosować te podejścia do ich konkretnych potrzeb i doświadczeń.

Znaczenie: Wyższy poziom regularnej aktywności fizycznej wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem chorób układu krążenia, cukrzycy, nadciśnienia tętniczego, otyłości i śmiertelności. Mimo to ponad połowa Weteranów nie osiąga wystarczającej aktywności fizycznej, aby uzyskać te korzyści.

Innowacja i wpływ: Będzie to jedna z pierwszych prób klinicznych, w których zostaną uwzględnione behawioralne zasady ekonomiczne i zachęty społeczne w projekcie grywalizacji w celu zwiększenia aktywności fizycznej wśród otyłych weteranów z nadciśnieniem tętniczym. Będzie to również jedno z pierwszych, które bezpośrednio zbada wpływ tych interwencji na wyniki kliniczne związane ze zwiększoną aktywnością fizyczną i zbada efektywność kosztową. Aby poprawić skalowalność i zmniejszyć obciążenie weteranów, całe badanie zostanie przeprowadzone zdalnie, łącznie z rekrutacją i interwencjami . Ponadto badacze wykorzystają najnowocześniejsze techniki statystyczne i techniki uczenia maszynowego w celu zbadania personalizacji interwencji.

Cele szczegółowe: Cel 1: Ocena skuteczności grywalizacji ze współpracą lub współzawodnictwem w zwiększaniu aktywności fizycznej. Cel 2: Ocena skuteczności grywalizacji w celu poprawy wyników klinicznych. Cel 3: Przeprowadzenie jakościowej oceny procesu i analizy wdrożenia w celu poinformowania o wysiłkach wdrożeniowych w ramach VA. Cel 4: Przeprowadzenie ilościowej oceny cech weteranów związanych z danymi demograficznymi, przeszłymi doświadczeniami, sieciami społecznościowymi i innymi czynnikami w celu zidentyfikowania heterogeniczności efektów leczenia. Cel 5: Ocena opłacalności interwencji grywalizacji.

Metodologia: Otyli weterani z nadciśnieniem zostaną włączeni do trójramiennego, randomizowanego, kontrolowanego badania obejmującego 6-miesięczną interwencję i 3-miesięczną obserwację. Urządzenia ubieralne będą wykorzystywane do pasywnego monitorowania poziomu aktywności fizycznej. Wyniki kliniczne będą rejestrowane przez cyfrowe wagi i mankiety do pomiaru ciśnienia krwi podczas wideokonferencji. Interwencje zostaną wdrożone przy użyciu Way to Health, platformy technologicznej, która, jak wykazali badacze, jest możliwa do wykorzystania w systemie opieki zdrowotnej VA. Wyniki będą obejmować aktywność fizyczną w etapach (podstawowe), minuty umiarkowanej do intensywnej aktywności fizycznej (wtórne), zmiany w wynikach klinicznych masy ciała i skurczowego ciśnienia krwi (wtórne), zmianę w minutach snu (eksploracyjne) oraz koszt wdrożenie (eksploracyjne).

Kolejne kroki / wdrożenie: Analiza wdrożenia, która obejmuje analizę opłacalności i wywiady jakościowe z weteranami i kluczowymi interesariuszami VA, będzie informować o wdrażaniu programu w VA. Badacze mają wsparcie trzech następujących partnerów operacyjnych, aby wdrożyć kluczowe wnioski do istniejących programów VA: Narodowe Centrum Promocji Zdrowia i Zapobiegania Chorobom VA, w tym MOVE!, VA Office of Connected Care oraz VA Chief Improvement and Analytics Officer.