Et randomiseret forsøg med adfærdsmæssigt designet gamification og sociale incitamenter til at øge fysisk aktivitet blandt overvægtige og fede veteraner (STEP 4 Vets)

Baggrund: Gamification er brugen af ​​spildesignelementer såsom point og niveauer i ikke-spilkontekster. Gamification bruges almindeligvis inden for velværeprogrammer på arbejdspladsen og digitale sundhedsapplikationer; dens effektivitet har dog været begrænset. En væsentlig mulighed er at inkorporere principper fra adfærdsøkonomi, som har været effektive til at informere interventionsdesign, der opnår vedvarende forbedringer i sundhedsadfærd ved at adressere menneskers 'forudsigelige irrationalitet'. Forskergruppen har gennemført to vellykkede kliniske forsøg med gamification og enten samarbejde eller konkurrence for at øge fysisk aktivitet i andre omgivelser. Efterforskerne har udført tre pilotundersøgelser med veteraner for at skræddersy disse tilgange til deres specifikke behov og erfaringer.

Betydning: Højere niveauer af regelmæssig fysisk aktivitet er forbundet med reduceret risiko for hjerte-kar-sygdomme, diabetes, hypertension, fedme og dødelighed. På trods af dette opnår mere end halvdelen af ​​veteranerne ikke tilstrækkelig fysisk aktivitet til at opnå disse fordele.

Innovation og effekt: Dette vil være et af de første kliniske forsøg, der inkorporerer adfærdsøkonomiske principper og sociale incitamenter i designet af gamification for at øge fysisk aktivitet blandt fede veteraner med hypertension. Det vil også være en af ​​de første til direkte at undersøge indvirkningen af ​​disse interventioner på kliniske resultater forbundet med øget fysisk aktivitet og undersøge omkostningseffektivitet For at forbedre skalerbarheden og mindske byrden på veteraner, vil hele undersøgelsen blive gennemført fjernt, inklusive tilmelding og interventioner . Desuden vil efterforskerne bruge state-of-the-art statistiske og maskinlæringsteknikker til at undersøge personalisering af interventioner.

Specifikke mål: Mål 1: At evaluere effektiviteten af ​​gamification med samarbejde eller konkurrence for at øge fysisk aktivitet. Mål 2: At evaluere effektiviteten af ​​gamification for at forbedre kliniske resultater. Mål 3: At gennemføre en kvalitativ procesevaluering og implementeringsanalyse for at informere implementeringsindsatsen inden for VA. Mål 4: At udføre en kvantitativ evaluering af veterankarakteristika relateret til demografi, tidligere erfaringer, sociale netværk og andre faktorer for at identificere heterogenitet i behandlingseffekter. Mål 5: At vurdere omkostningseffektiviteten af ​​gamification-interventionerne.

Metode: Overvægtige veteraner med hypertension vil blive tilmeldt et tre-arms randomiseret, kontrolleret forsøg bestående af en 6-måneders intervention og en 3-måneders opfølgning. Bærbare enheder vil blive brugt til passivt at overvåge fysiske aktivitetsniveauer. Kliniske resultater vil blive fanget af digitale vægte og blodtryksmanchetter gennem videokonferencer. Interventioner vil blive implementeret ved hjælp af Way to Health, en teknologiplatform, som efterforskerne har demonstreret, er mulig at bruge i VA Health System. Resultaterne vil omfatte fysisk aktivitet i trin (primær), minutter af moderat til kraftig fysisk aktivitet (sekundær), ændringer i kliniske resultater af vægt og systolisk blodtryk (sekundær), ændring i minutters søvn (udforskende) og omkostninger vedr. implementering (udforskende).

Næste trin/implementering: Implementeringsanalysen, som omfatter omkostningseffektivitetsanalyse og kvalitative interviews med veteraner og centrale VA-interessenter, vil informere implementeringen af ​​programmet i VA. Efterforskerne har støtte fra følgende tre operationelle partnere til at implementere nøglelæring i eksisterende VA-programmer: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention inklusive MOVE!, VA Office of Connected Care og VA Chief Improvement and Analytics Officer.