Een gerandomiseerde studie van gedragsgerichte gamificatie en sociale prikkels om de fysieke activiteit te verhogen onder veteranen met overgewicht en obesitas (STEP 4 Vets)

Achtergrond: Gamification is het gebruik van spelontwerpelementen zoals punten en niveaus in niet-spelcontexten. Gamification wordt vaak gebruikt binnen welzijnsprogramma's op de werkplek en digitale gezondheidstoepassingen; de doeltreffendheid ervan is echter beperkt. Een belangrijke kans is om principes uit de gedragseconomie op te nemen, die effectief zijn geweest bij het informeren van interventieontwerpen die duurzame verbeteringen in gezondheidsgedrag bereiken door de 'voorspelbare irrationaliteit' van mensen aan te pakken. De onderzoeksgroep heeft twee succesvolle klinische onderzoeken uitgevoerd waarbij gamificatie en samenwerking of competitie werden gebruikt om de fysieke activiteit in andere omgevingen te vergroten. De onderzoekers hebben drie pilotstudies met veteranen uitgevoerd om deze benaderingen af ​​te stemmen op hun specifieke behoeften en ervaringen.

Betekenis: Hogere niveaus van regelmatige lichaamsbeweging worden in verband gebracht met een verminderd risico op hart- en vaatziekten, diabetes, hypertensie, obesitas en mortaliteit. Desondanks bereikt meer dan de helft van de veteranen niet genoeg fysieke activiteit om deze voordelen te behalen.

Innovatie en impact: dit zal een van de eerste klinische onderzoeken zijn waarin gedragseconomische principes en sociale prikkels worden opgenomen in het ontwerp van gamificatie om de fysieke activiteit van zwaarlijvige veteranen met hypertensie te vergroten. Het zal ook een van de eersten zijn die rechtstreeks de impact van deze interventies op klinische resultaten in verband met verhoogde fysieke activiteit onderzoekt en de kosteneffectiviteit onderzoekt. Om de schaalbaarheid te verbeteren en de last voor veteranen te verminderen, zal het hele onderzoek op afstand worden uitgevoerd, inclusief inschrijving en interventies. . Bovendien zullen de onderzoekers state-of-the-art statistische en machine learning-technieken gebruiken om de personalisatie van interventies te onderzoeken.

Specifieke doelstellingen: Doel 1: De effectiviteit evalueren van gamification met samenwerking of competitie om fysieke activiteit te verhogen. Doel 2: Evalueren van de effectiviteit van gamification om klinische resultaten te verbeteren. Doel 3: Een kwalitatieve procesevaluatie en implementatieanalyse uitvoeren om de implementatie-inspanningen binnen VA te informeren. Doel 4: Een kwantitatieve evaluatie uitvoeren van kenmerken van veteranen gerelateerd aan demografie, ervaringen uit het verleden, sociale netwerken en andere factoren om heterogeniteit in behandelingseffecten te identificeren. Doel 5: De kosteneffectiviteit van de gamification-interventies beoordelen.

Methodologie: Zwaarlijvige veteranen met hypertensie zullen worden ingeschreven in een gerandomiseerde, gecontroleerde studie met drie armen, bestaande uit een interventie van 6 maanden en een follow-up van 3 maanden. Er zullen draagbare apparaten worden gebruikt om de fysieke activiteitsniveaus passief te volgen. Klinische resultaten zullen worden vastgelegd door digitale weegschalen en bloeddrukmanchetten via videoconferenties. Interventies zullen worden ingezet met behulp van Way to Health, een technologieplatform waarvan de onderzoekers hebben aangetoond dat het haalbaar is om te gebruiken binnen het VA Health System. Resultaten zijn fysieke activiteit in stappen (primair), minuten van matige tot zware fysieke activiteit (secundair), veranderingen in klinische uitkomsten van gewicht en systolische bloeddruk (secundair), verandering in minuten slaap (verkennend) en de kosten van implementatie (verkennend).

Volgende stappen/implementatie: de implementatieanalyse, die een kosteneffectiviteitsanalyse en kwalitatieve interviews met veteranen en belangrijke VA-stakeholders omvat, zal de implementatie van het programma in VA informeren. De onderzoekers hebben steun van de volgende drie operationele partners om belangrijke lessen in bestaande VA-programma's te implementeren: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention inclusief MOVE!, VA Office of Connected Care en de VA Chief Improvement and Analytics Officer.