Randomizovaná zkouška Behaviorálně navržená gamifikace a sociální pobídky ke zvýšení fyzické aktivity mezi veterány s nadváhou a obezitou (STEP 4 Vets)

Pozadí: Gamifikace je použití prvků herního designu, jako jsou body a úrovně v jiných než herních kontextech. Gamifikace se běžně používá v rámci programů pro zdraví na pracovišti a aplikací digitálního zdraví; jeho účinnost je však omezená. Významnou příležitostí je začlenit principy behaviorální ekonomie, které byly účinné při informování návrhů intervencí, které dosahují trvalého zlepšení zdravotního chování tím, že se zabývají „předvídatelnou iracionalitou“ lidí. Skupina výzkumníků provedla dvě úspěšné klinické studie využívající gamifikaci a buď spolupráci nebo soutěž pro zvýšení fyzické aktivity v jiných prostředích. Vyšetřovatelé provedli tři pilotní studie s veterány, aby přizpůsobili tyto přístupy jejich specifickým potřebám a zkušenostem.

Význam: Vyšší míra pravidelné fyzické aktivity je spojena se sníženým rizikem kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, hypertenze, obezity a úmrtnosti. Navzdory tomu více než polovina veteránů nedosahuje dostatečné fyzické aktivity k získání těchto výhod.

Inovace a dopad: Toto bude jedna z prvních klinických studií, která začlení behaviorální ekonomické principy a sociální pobídky do návrhu gamifikace ke zvýšení fyzické aktivity u obézních veteránů s hypertenzí. Bude také jedním z prvních, kdo přímo prozkoumá dopad těchto intervencí na klinické výsledky spojené se zvýšenou fyzickou aktivitou a prozkoumá nákladovou efektivitu Aby se zlepšila škálovatelnost a snížila zátěž pro veterány, bude celá studie provedena na dálku včetně zápisu a intervencí. . Kromě toho budou vyšetřovatelé používat nejmodernější statistické techniky a techniky strojového učení ke zkoumání personalizace intervencí.

Specifické cíle: Cíl 1: Vyhodnotit účinnost gamifikace se spoluprací nebo soutěží za účelem zvýšení fyzické aktivity. Cíl 2: Vyhodnotit účinnost gamifikace pro zlepšení klinických výsledků. Cíl 3: Provést kvalitativní hodnocení procesu a analýzu implementace s cílem informovat o implementačním úsilí v rámci VA. Cíl 4: Provést kvantitativní hodnocení charakteristik veteránů týkajících se demografie, minulých zkušeností, sociálních sítí a dalších faktorů, aby se zjistila heterogenita účinků léčby. Cíl 5: Posoudit nákladovou efektivitu gamifikačních intervencí.

Metodika: Obézní veteráni s hypertenzí budou zařazeni do tříramenné randomizované kontrolované studie skládající se z 6měsíční intervence a 3měsíčního sledování. Nositelná zařízení budou sloužit k pasivnímu sledování úrovně fyzické aktivity. Klinické výsledky budou zachyceny digitálními váhami a manžetami na měření krevního tlaku prostřednictvím videokonferencí. Zásahy budou nasazeny pomocí Way to Health, technologické platformy, kterou vyšetřovatelé prokázali jako proveditelnou pro použití v rámci VA Health System. Výsledky budou zahrnovat fyzickou aktivitu v krocích (primární), minuty střední až intenzivní fyzické aktivity (sekundární), změny v klinických výsledcích hmotnosti a systolického krevního tlaku (sekundární), změnu v minutách spánku (explorativní) a náklady na provádění (průzkumné).

Další kroky/implementace: Implementační analýza, která zahrnuje analýzu nákladové efektivity a kvalitativní rozhovory s veterány a klíčovými zainteresovanými stranami VA, bude informovat o implementaci programu ve VA. Vyšetřovatelé mají podporu od následujících tří provozních partnerů, aby mohli implementovat klíčové poznatky do stávajících programů VA: Národní centrum VA pro podporu zdraví a prevenci nemocí včetně MOVE!, VA Office of Connected Care a vrchní ředitel VA pro zlepšování a analytiku.