Satunnaistettu kokeilu käyttäytymiseen suunniteltua pelillistämistä ja sosiaalisia kannustimia fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi ylipainoisten ja lihavien veteraanien keskuudessa (STEP 4 Vets)

Tausta: Pelillistäminen on pelien suunnitteluelementtien, kuten pisteiden ja tasojen, käyttöä muissa kuin pelikonteksteissa. Pelillistämistä käytetään yleisesti työpaikkojen hyvinvointiohjelmissa ja digitaalisissa terveyssovelluksissa; sen tehokkuus on kuitenkin ollut rajallinen. Merkittävä tilaisuus on sisällyttää käyttäytymistalouden periaatteita, jotka ovat olleet tehokkaita tiedottaessaan interventiosuunnitelmista, joilla saavutetaan jatkuvaa parannusta terveyskäyttäytymiseen puuttumalla ihmisten "ennustettavaan irrationaalisuuteen". Tutkijoiden ryhmä on tehnyt kaksi onnistunutta kliinistä tutkimusta, joissa on käytetty pelillistämistä ja joko yhteistyötä tai kilpailua lisätäkseen fyysistä aktiivisuutta muissa ympäristöissä. Tutkijat ovat tehneet kolme pilottitutkimusta veteraanien kanssa räätälöidäkseen nämä lähestymistavat heidän erityistarpeisiinsa ja kokemuksiinsa.

Merkitys: Säännöllisen fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen vähentää sydän- ja verisuonisairauksien, diabeteksen, verenpainetaudin, liikalihavuuden ja kuolleisuuden riskiä. Tästä huolimatta yli puolet veteraaneista ei saavuta tarpeeksi fyysistä aktiivisuutta näiden etujen saavuttamiseksi.

Innovaatiot ja vaikutukset: Tämä on yksi ensimmäisistä kliinisistä kokeista, joissa käytetään käyttäytymiseen liittyviä taloudellisia periaatteita ja sosiaalisia kannustimia pelillistämisen suunnitteluun lisätäkseen liikalihavien veteraanien, joilla on verenpainetauti, fyysistä aktiivisuutta. Se on myös yksi ensimmäisistä, joka tutkii suoraan näiden interventioiden vaikutusta lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen liittyviin kliinisiin tuloksiin ja tutkii kustannustehokkuutta. Skaalautuvuuden parantamiseksi ja veteraanien taakan vähentämiseksi koko tutkimus suoritetaan etänä, mukaan lukien ilmoittautuminen ja interventiot. . Lisäksi tutkijat käyttävät huippuluokan tilasto- ja koneoppimistekniikoita tutkiessaan interventioiden personointia.

Erityistavoitteet: Tavoite 1: Arvioida pelillistämisen tehokkuutta yhdessä tai kilpailussa fyysisen aktiivisuuden lisäämiseksi. Tavoite 2: Arvioida pelillistämisen tehokkuutta kliinisten tulosten parantamiseksi. Tavoite 3: Suorittaa laadullinen prosessiarviointi ja toteutusanalyysi, joka antaa tietoa VA:n toteutuspyrkimyksistä. Tavoite 4: Suorittaa määrällinen arviointi veteraanien ominaisuuksista, jotka liittyvät demografisiin tietoihin, aiempien kokemuksiin, sosiaalisiin verkostoihin ja muihin tekijöihin, jotta voidaan tunnistaa hoitovaikutusten heterogeenisyys. Tavoite 5: Arvioida pelillistämistoimenpiteiden kustannustehokkuutta.

Metodologia: Liikalihavat veteraanit, joilla on verenpainetauti, otetaan mukaan kolmihaaraiseen satunnaistettuun, kontrolloituun tutkimukseen, joka koostuu 6 kuukauden interventiosta ja 3 kuukauden seurannasta. Fyysisen aktiivisuuden passiiviseen seurantaan käytetään puettavia laitteita. Kliiniset tulokset tallennetaan digitaalisilla painovaaoilla ja verenpainemansetilla videoneuvottelun avulla. Interventiot toteutetaan käyttämällä Way to Healthia, teknologia-alustaa, jonka tutkijat ovat osoittaneet, että sitä voidaan käyttää VA Health Systemissä. Tuloksia ovat vaiheittainen fyysinen aktiivisuus (ensisijainen), minuutit kohtalaisesta voimakkaaseen fyysiseen toimintaan (toissijainen), muutokset painon ja systolisen verenpaineen kliinisissä tuloksissa (toissijainen), muutos unen minuutteissa (tutkimuksellinen) ja kustannukset täytäntöönpano (kartoitus).

Seuraavat vaiheet/toteutus: Toteutusanalyysi, joka sisältää kustannustehokkuusanalyysin ja laadulliset haastattelut veteraanien ja VA:n keskeisten sidosryhmien kanssa, kertoo ohjelman toteuttamisesta VA:ssa. Tutkijoita tukevat seuraavat kolme kumppania keskeisten oppien toteuttamisessa olemassa oleviin VA-ohjelmiin: VA National Center for Health Promotion and Disease Prevention, mukaan lukien MOVE!, VA Office of Connected Care ja VA Chief Improvement and Analytics Officer.